Dados do Trabalho

Título

PARAMETROS URODINAMICOS ASSOCIADOS AO RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE INFECÇAO URINARIA (ITU) EM PACIENTES COM LESAO MEDULAR TORACICA (T6) OU ACIMA.

Resumo

Introdução:


A identificação de parâmetros urodinâmicos em pacientes com nível neurológico T6 ou acima que estariam associados ao desenvolvimento de ITU após UDS seria de grande utilidade na prática clínica. Poderíamos identificar subgrupos de pacientes neste nível de lesão com maior risco ajudando na prevenção de ITU.

Materiais e Métodos

Foram avaliados 379 pacientes com lesão medular T6 ou acima internados nos Hospitais da Rede Sarah de Reabilitação nas unidades de Brasília, São Luís e Salvador.

Todos os pacientes realizaram o estudo urodinâmico de rotina durante internação hospitalar para programa de reabilitação. Desta forma foi possível o acompanhamento e a identificação precoce de sintomas de infecção urinária por no mínimo 5 dias após o estudo urodinâmico.

Consideramos como variáveis independentes parâmetros urodinamicos (complacência vesical, capacidade cistometrica máxima e pressão detrusora máxima).

A analise inferencial envolveu a análise univariada with odds ratios (OR), confidence interval of 95% (CI95%) and qui quadrado. No caso das variáveis contínuas utilizamos the Kruskal-Wallis test. Considerando a necessidade de ajustarmos dos resultados para os diversos confundidores envolvidos utilizamos o teste de regressão logística (Stepwise; enter variable if P< 0.05; remove variable if P> 0.1). Por últimos plotamos a curva ROC do comportamento da complacência de cada paciente e a evolução, ou não, para ITU.

Resultados:

Quando avaliamos as variáveis urodinâmicas de forma contínua (Table 1) não encontramos diferença entre aqueles que desenvolveram ITU após UDS e os que permaneceram clinicamente estáveis. Por outro lado, quando categorizamos essas variáveis segundo critérios clínicos (Table 2), encontramos uma associação de complacência baixa (< 20 mL/cmH2O) e maior incidência de ITU (6 em 62 pacientes, 8.8%), contra aqueles com complacência considerada normal (≥20 mL/ cmH2O; 11 em 305 pacientes, 3.5%; OR=0.35, CI95% 0.12- 0.98; P=0.038).

Conclusão

Pacientes com lesão medular T6 ou acima e déficit de complacência vesical apresentam maior risco de desenvolvimento de ITU após estudo urodinâmico.

Palavras Chave ( separado por ; )

bexiga neurogênica; lesão medular; estudo urodinâmico; infecção urinária