Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO RETROSPECTIVA DOS RESULTADOS DA RESSONANCIA MULTIPARAMETRICA DE PROSTATA EM PACIENTES SUBMETIDOS A TRATAMENTO CIRURGICO POR CANCER DE PROSTATA NAO METASTATICO

Resumo

Introdução: O câncer de próstata (CaP) é o tumor de mais comum em homens no Brasil. A ressonância magnética de próstata (mpRNM-próstata) tem papel consolidado no estadiamento do CaP. A sequência em T2 associada a pelo menos uma das sequencias funcionais tem ótima sensibilidade para o diagnóstico do CaP clinicamente significativo. Os principais guidelines recomendam a realização da mpRNM-próstata previamente a uma segunda biópsia de próstata. Se utilizada na indicação da biópsia, estudos recentes mostram que a mpRNM-próstata poderia evitar 30% das indicações com taxa de falso negativo semelhante a da biópsia randomizada (11%). Objetivos: Realizar análise crítica e comparativa entre o resultado do estudo anatomopatológico de pacientes submetidos a prostatectomia radical (PR) por CaP não metastático e resultados da mpRNM-próstata. Método: Estudo observacional longitudinal retrospectivo de pacientes submetidos a PR pelo serviço de Urologia do CHC-UFPR de 2016-2020. Análise estatística foi realizada através de Teste T de Student, testes não paramétricos de Mann-Whitney e Kruskal Wallis. teste Qui-Quadrado e Exato de Fisher. Resultados: Foram encontrados registros de 161 PR entre 2016-2020. 127 possuíam resultado da mpRNM-próstata disponível para análise, sendo os demais excluídos. A classificação Pi-Rads foi 1,2,3,4 e 5 respectivamente em 1, 4, 7, 40 e 75 casos. A acurácia diagnóstica para a presença de CaP foi de 96% se considerado qualquer score Gleason na biópsia. Houve 5 casos de falso negativo, dentre eles 2 casos de CaP clinicamente significativos. Se considerado isoladamente o Gleason 6/ISUP 1 na biópsia como falso positivo, a mpRNM-próstata teria 34 casos, com sua acurácia caindo para 71%, porém após análise anatomopatológica 64% destes apresentaram ISUP≥2. Além disso apenas 9 destes 34 casos não apresentavam outros fatores de risco na biópsia para doença de alto volume. Apenas dois pacientes apresentaram linfonodos suspeitos na ressonância multiparamétrica da pelve, e ambos apresentaram linfonodos normais a patologia. Conclusão/Considerações finais: A mpRNM-próstata tem boa acurácia diagnóstica no CaP, apresenta-se superior a biópsia de próstata em análise retrospectiva, dado já corroborado pela literatura. Embora tenha diagnosticado casos inicialmente considerados não significativos pela biópsia a maioria destes se apresentou com ISUP≥2 a patologia. A linfadenectomia persiste como melhor forma de avaliação de comprometimento linfonodal.

Palavras Chave ( separado por ; )

Câncer de próstata, Prostatectomia, MRI Multiparamétrica, Linfadenectomia.