Dados do Trabalho

Título

CORRELAÇAO ENTRE BIOPSIA PROSTATICA TRANSRRETAL E AVALIAÇAO ANATOMOPATOLOGICA EM PACIENTES SUBMETIDOS A PROSTATECTOMIA RADICAL POR CAP NAO METASTATICO

Resumo

Introdução: O câncer de próstata (CaP) representa aproximadamente 15% de todos os diagnósticos de câncer no mundo. A biópsia de próstata sistemática é o padrão ouro para diagnóstico. A taxa de detecção de CaP na biópsia sistemática gira em torno de 31-40%, com índice de falso-negativo de 10% a 20% para CaP clinicamente significativo. É procedimento de baixo risco não isento de complicações, as mais comuns hematoespermia e hematúria. Complicações severas são raras (<1%). A prostatectomia radical (PR) quando indicada como tratamento permite complementar a análise com dados anatomopatológicos da peça cirúrgica. Objetivos: Correlacionar achados da biópsia de próstata e avaliação anatomopatológica da peça cirúrgica de pacientes com CaP não metastático em um hospital terciário universitário de Curitiba. Método: Estudo observacional longitudinal retrospectivo dos pacientes submetidos a PR pelo serviço de Urologia do CHC-UFPR de 2016-2020. Os dados foram obtidos através de revisão de prontuários e submetidos a análise estatística com testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher. A correlação entre os dados foi avaliada pelo coeficiente de concordância de kappa. Resultados: Foram obtidos dados de 160 pacientes com biópsia sistemática realizada com mínimo de 12 fragmentos, foi utilizada fusão cognitiva como guia em 9 casos (6,0%). Avaliados um total de 1929 fragmentos sendo 837 positivos (43%). A média fragmentos acometidos foi de 5,2 por paciente com 63,6% fragmento acometido (5-100%). Houve apenas 1 Gleason 10 e 1 padrão cribriforme. A distribuição pela classificação da International Society of Urological Pathology foi: ISUP 1=31%, ISUP 2=30%, ISUP 3=18%, ISUP 4=14%, ISUP 5=7%. Já na análise anatomopatológica foi ISUP 1=13%, ISUP 2=41%, ISUP 3=30%, ISUP 4=7%, ISUP 5=9%. A correlação entre a biópsia e anatomopatológico foi fraca com kappa 0,199 (p<0,001). A média de acometimento da peça foi de 38,7%. Entre as variáveis da biópsia a que mais se correlacionou com volume tumoral ao anatomopatológico foi o nº fragmentos acometidos.
Conclusão/Considerações finais: Houve concordância fraca entre a classificação ISUP da biópsia de próstata transrretal e a análise anatomopatológica da peça cirúrgica. A variável da biópsia que se correlacionou com volume tumoral na peça foi o número de fragmentos acometidos. A análise anatomopatológica impactou significativamente na reavaliação da classificação ISUP e na identificação de invasão extraprostática, perineural e linfovascular.

Palavras Chave ( separado por ; )

Patologia; Biópsia; Prostatectomia; Câncer de próstata.