Dados do Trabalho

Título

ANALISE COMPARATIVA ENTRE ADENOMECTOMIA TRANSVESICAL ABERTA E VIDEOLAPAROSCOPICA NO TRATAMENTO DA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA EM HOSPITAL TERCIARIO DE CURITIBA-PR

Resumo

Introdução: Apesar do desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas para o manejo da hiperplasia prostática benigna (HPB), a prostatectomia transvesical aberta (PTV) continua sendo o tratamento de escolha em próstatas acima de 80 g, embora a prostatectomia simples videolaparoscopica (PVLP) também apresente resultados satisfatórios. (2)
Objetivo: Comparar as técnicas de PTV e PVLP para o tratamento da HPB em um serviço de residência médica, quanto a comorbidades prévias, cirurgias abdominais e de próstata prévias, IMC, idade, data da cirurgia, volume da próstata ao toque retal e na ultrassonografia(USG) pré operatória, queda da hemoglobina (Hb) e volume globular (VG) no pré e pós operatório, necessidade de transfusão intra operatória, tempo cirúrgico, necessidade de UTI no pós operatório, dias de internamento e sondagem vesical, complicação precoce ou tardia, incontinência pós operatória e sintomas do trato urinário inferior(STUI) pré e pós operatório.
Métodos: Análise de 43 casos de PTV e 20 casos de PVLP de pacientes do departamento de Urologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná.
Resultados: Os pacientes foram avaliados segundo parâmetros antropométricos, clínicos e laboratoriais. A idade média foi de 68 anos na PTV e 62 anos na PVLP. A média de tamanho à USG foi de 170g na PTV e 127g na PVLP. Quanto aos parâmetros cirúrgicos, observou-se que o grupo da PVLP apresentou maior taxa de sangramento no transoperatório, com maior queda de Hb e VG em comparação ao grupo PTV (queda média HB, 2,26 vs 1,97 e VG, 7,06 vs 5,38). O tempo cirúrgico médio foi de 274 min para a PVLP e 141 min para a PTV. Obteve-se um valor médio menor nos dias de internamento na PVLP (3,5) em relação à PTV (6,4). Quanto aos STUI pré-operatório, 62% dos pacientes da PTV aberta apresentavam retenção urinária prévia, bem como 32% dos pacientes da PVLP. Os grupos demonstraram-se semelhantes na avaliação de STUI pós-operatório, que na maioria dos pacientes foi classificado como baixo ou nenhum(88% PTV e 90% PVLP). Por fim, a PTV refletiu uma porcentagem maior de incontinência pós-operatória (19% vs 13%).

Conclusão: A PVLP é uma técnica eficaz para o tratamento de HPB, e, apesar de maior taxa de sangramento demonstrado nesse estudo, o que vai contra os relatos da literatura, trouxe uma redução significativa no tempo de internamento no pós operatório.

Palavras Chave ( separado por ; )

Hiperplasia Prostática Benigna; Prostatectomia; Laparoscopia