Dados do Trabalho

Título

ANALISE COMPARATIVA DO TRATAMENTO CIRURGICO DO CANCER DE PROSTATA NAO METASTATICO EM UM HOSPITAL TERCIARIO DE CURITIBA

Resumo

Introdução: A prostatectomia radical (PR) consiste na ressecção completa da próstata, incluindo uretra prostática, vesículas seminais e ampolas dos deferentes, associada ou não a linfadenectomia. Avanços técnicos levaram ao surgimento de técnicas minimamente invasivas como a PR laparoscópica (PRL). As técnicas minimamente invasivas visam reduzir morbidade mantendo qualidade de vida e resultado oncológico. Objetivos: Realizar uma análise comparativa entre a PR retropúbica (PRR) e a PRL como tratamentos do CaP em um hospital terciário universitário de Curitiba. Método: Estudo observacional longitudinal retrospectivo dos pacientes submetidos a PR pelo serviço de Urologia do CHC-UFPR de 2016-2020. Dados obtidos através de revisão de prontuários e submetidos a análise estatística. Resultados: Foram analisadas complicações, margens cirúrgicas, estadiamento, perfil linfonodal, tempo cirúrgico, tempo de internação, recidiva bioquímica e necessidade de tratamento adjuvante ou de resgate. As variáveis foram estratificadas para estadiamento e perfil epidemiológico. Foram encontrados 161 PR entre 2016-2020, 49,1% PRR, 41% minimamente invasivas por acesso extraperitoneal e 9,9% PRL por acesso transperitoneal. Somente 1 das PRL foi convertida. A população de pacientes foi semelhante entre as técnicas, a média de idade ao operar foi de 65 anos. Não houve diferença estatística na maioria dos fatores analisados entre técnicas. Taxa de margens positivas, de recidiva bioquímica, necessidade de tratamento adjuvante ou resgate foi semelhante. O tempo cirúrgico foi maior na PRL. O tempo de internamento médio foi 4 dias. Houve diferença na média de linfonodos avaliados em favor da PRR, porém esse fator não influenciou em desfechos oncológicos; 7% dos pacientes submetidos a linfadenectomia tiveram comprometimento linfonodal. A necessidade de transfusão, queda nos valores de Hb e Vg foram semelhantes. No período somente 4 pacientes foram à óbito, 2 por causas não oncológicas e 2 sem motivo informado. A PRL não reduziu tempo de internamento ou estimativa de sangramento. Conclusão/Considerações finais: Esta avaliação comparativa do tratamento cirúrgico do CaP numa instituição terciária e universitária traz dados semelhantes a literatura. Não houve diferença no controle oncológico sendo ambas PRL e PRR efetivas. A PRR teve menor tempo cirúrgico, menor necessidade de UTI e maior média de linfonodos amostrados, estes fatores não influenciaram no desfecho oncológicos ou complicações.

Palavras Chave ( separado por ; )

Prostatectomia; Câncer de próstata; Laparoscopia; Linfadenectomia.