Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSES URETRAIS EM UM CENTRO TERCIARIO COM RESIDENCIA EM UROLOGIA – UMA COORTE RETROSPECTIVA

Resumo

Introdução: a estenose de uretra é uma condição clínica conhecida desde a antiguidade, que pode levar a importante morbidade para o paciente, com perda de qualidade de vida e impacto econômico e social relevante. Há inúmeros fatores etiológicos que influenciam na incidência dessa doença que pode acometer toda a topografia da uretra, com manejo cirúrgico desafiador para os urologistas, dependendo da complexidade de cada caso. O objetivo desse estudo é expor os resultados de um centro universitário terciário no manejo cirúrgico da estenose de uretra.

Materiais e Métodos: realizou-se uma análise retrospectiva do banco de dados de pacientes com diagnóstico de estenose de uretra submetidos a abordagem cirúrgica no Hospital São Paulo, vinculado à Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) no período de 2014 a 2020. A etiologia e a topografia das estenoses foram identificadas, além das respectivas técnicas cirúrgicas utilizadas e considerando os dados demográficos de cada paciente.

Resultados: 165 pacientes foram submetidos a cirurgia para estenose de uretra no período analisado. A idade média foi de 56,5 ± 16,9 anos, sendo que a maioria das estenoses foram de etiologia iatrogênica (45,5%), seguida por traumática (23,5%), idiopática (20,5%) e inflamatória (10,5%). Os procedimentos foram distribuídos da seguinte forma: 48 (29,6%) uretroplastias com mucosa, 39 (24%) uretroplastias término terminais, 52 (31,5%) uretrotomias internas, 11 (6,8%) meatoplastias e 12 (7,4%) perineostomias, sendo que cada residente do serviço realizou em média 9 cirurgias. As estenoses foram mais comuns em nível de uretra bulbar (35,8%), seguido pela peniana (27,3%), posterior (14,5%) e de fossa navicular (6,1%). O fluxo máximo (Qmax) pós operatório médio foi de 13,8 ± 7,5 mL/seg, variando de 11,6 ± 5,5 mL/seg nas uretroplastias com mucosa a 22,5 ± 5,1 mL/seg nas meatoplastias, que apresentaram satisfação global de 82% e 79%, respectivamente.

Conclusões: esse estudo retrospectivo mostra os principais resultados de cirurgias para estenoses de uretra realizadas em centro universitário de referência. Apesar de todo o desafio que tais cirurgias representam, principalmente naqueles casos com lesões complexas, vemos que os índices de satisfação geral são aceitáveis, mesmo em serviço onde ocorre a formação de médicos residentes em urologia, sempre sob a orientação de profissionais especializados.

Palavras Chave ( separado por ; )

Estenose de uretra; etiologia; doença iatrogênica; uretroplastia; uretrotomia interna