Dados do Trabalho

Título

TECNICA DE MAPEAMENTO TESTICULAR ABERTO PARA RECUPERAÇAO ESPERMATICA EM HOMENS COM AZOOSPERMIA NAO-OBSTRUTIVA

Resumo

Introdução: A Infertilidade acomete aproximadamente 15% dos casais, sendo o fator masculino presente em até 50% dos casos. A azoospermia não-obstrutiva (ANO) é a forma mais grave de infertilidade relacionado ao fator masculino e é caracterizada por mínima ou nenhuma produção de espermatozoides nos túbulos seminíferos. Vários métodos foram descritos para recuperar espermatozoides testiculares em pacientes com ANO, sendo a microdissecção testicular (micro-TESE) apresentada como melhor opção em recomendações de sociedades internacionais, porém de elevado custo e necessidade de treinamento microcirúrgico. O objetivo deste trabalho é apresentar a técnica de mapeamento aberto (OTEM) previamente descrita e seus resultados em relação a reprodução assistida.
Metodologia: Estudo retrospectivo através da análise de prontuário de pacientes portadores de ANO submetidos a técnica OTEM no Instituto Ideia Fértil de Medicina Reprodutiva, Santo André - SP, no período de 2016 a 2019. Foram analisados em relação a recuperação de espermatozoides viáveis para fertilização in-vitro (FIV)e possíveis associações. Foram avaliados os desfechos de fertilização in-vitro com ICSI em taxa de fertilização, gravidez, abortamento e nascidos vivos. Após tabulação dos dados a análise estatística foi feita por meio de frequências absolutas e relativas. O programa utilizado foi o Stata(StatCorp , LC) versão 11.0.
Resultados: 118 pacientes com ANO submetidos a técnica OTEM; (43.22% unilateral e 56.78% bilateral). A taxa de recuperação de espermatozoide foi de 55.83%. Nos pacientes que realizaram biopsia testicular foi encontrado maior prevalência de hipoespermatogenese, porém com achado de espermatozoide também em caso de “Sertoli Only Cell”. Valores elevados de FSH foram associados a menor taxa de recuperação espermática. Em casais submetidos a FIV (n=67) obtivemos taxa de fertilização de 62.11%, taxa de gravidez clínica de 46.27%, taxa de abortamento de 6.56% e taxa de nascidos vivos de 44.26%.
Conclusão: Através da utilização de uma técnica menos invasiva, mais barata e mais acessível, conseguimos taxa de recuperação espermática, gravidez e nascidos vivos similares às encontradas na micro-TESE que é hoje considerada o padrão ouro. Portanto, a OTEM pode ser utilizada como alternativa eficaz e com bom custo-benefício.

Palavras Chave ( separado por ; )

Azoospermia não obstrutiva; infertilidade; recuperação espermática