Dados do Trabalho

Título

SERA QUE OS UROLOGISTAS BRASILEIROS SEGUEM OS GUIDELINES NO TRATAMENTO DA NEFROLITIASE? RESULTADOS DE UMA PESQUISA NACIONAL.

Resumo

Introdução: Conforme evoluem os tratamentos para cálculos renais, também aumenta a complexidade do processo de decisão. Apesar da existência de guidelines específicos para nefrolitíase, observa-se a existência de grande variação no padrão de condutas dos urologistas.
Objetivo: Verificar a concordância entre as condutas dos urologistas brasileiros no tratamento da nefrolitíase e os guidelines das Associações Americana e Europeia de Urologia, assim como quais os fatores influenciam suas decisões.
Metodologia: Em julho de 2021, um questionário eletrônico contendo perguntas referentes ao tratamento de cálculos renais foi enviado por e-mail aos membros da Sociedade Brasileira de Urologia.
Resultados: 815 urologistas responderam, sendo a maioria do sexo masculino (96.31%), proveniente da região Sudeste (52.7%) e atuavam há mais de 20 anos (37.8%), majoritariamente no setor privado (79%). A maioria também referiu ter acesso a Litotripsia Extra-Corpórea (LECO) [74.8%] e ligação a serviço acadêmico (51.8%). Para o tratamento de cálculos únicos de até 10mm, a maioria destes urologistas opta por realizar Ureterolitotripsia Flexível (ULT-Flex) [67.3%], principalmente devido a sua maior resolutividade (91.8%) e remuneração (27.9%) quando comparada a LECO. Já para cálculos únicos de 10 a 20mm, aumentou ainda mais a porcentagem de urologistas que dão preferência à ULT-Flex (85.6%), mantendo as mesmas justificativas. A maioria também não indicaria Mini Nefrolitotripsia Percutânea (Mini-NLP) [53.62%], principalmente pela falta de disponibilidade de material (51.9%) e de experiência prática (43.1%), além da menor morbidade da ULT-Flex (55.9%). Por fim, para cálculos maiores de 2cm a maioria opta pela Nefrolitotripsia Percutânea (NLP) (75.83%), enquanto 22.8% preferem ULT-Flex, mesmo que isto signifique realizar mais de 1 procedimento, principalmente devido a menor morbidade do procedimento (88.2%), ao desejo dos pacientes (28.5%) e à falta de experiência prática com NLP (24.7%).
Conclusão: Embora os Guidelines indiquem tanto a LECO quanto a ULT-Flex como tratamentos possíveis para cálculos menores de 2cm, a maioria dos urologistas brasileiros prefere realizar ULT-Flex, principalmente devido às maiores taxas de resolução e de remuneração. Já para cálculos maiores de 2cm, ainda que a maioria ainda opte pela NLP, conforme orientado pelos Guidelines, muitos urologistas preferem realizar ULT-Flex devido a sua menor morbidade e pela falta de experiência prática com aquele método.

Palavras Chave ( separado por ; )

Endourologia; Nefrolitíase; LECO; Ureterolitotripsia Flexível; Nefrolitotripsia percutânea.