Dados do Trabalho

Título

PERFIL E RESULTADOS DE PACIENTES SUBMETIDOS A MINIPERCUTANEA EM HOSPITAL SUS DE CURITIBA

Resumo

Introdução: A nefrolitotomia percutânea (NLP) foi relatada pela primeira vez em 1976 para abordagem de cálculos piélicos. Desde então o procedimento vem sendo aprimorado. Em 1998, Jackman et al descreveram a técnica de minipercutânea (MNLP) com a utilização de nefroscópio de menor calibre, apresentando como vantagens a redução de complicações e maior segurança.
Objetivo: Definir o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes submetidos à MNLP e análise dos parâmetros intra e pós-operatórios relacionados com o sucesso do mesmo.
Métodos: Através de um estudo retrospectivo e descritivo, foram reunidos dados de 16 pacientes que realizaram o procedimento no Hospital de Clínicas da UFPR entre 2019 a 2021.
Resultados: Dos 16 pacientes, 62,5% eram do sexo feminino e a média de idade foi de 38 anos(7-78). Metade dos pacientes (8) apresentavam nefrolitíase à direita; 6 à esquerda e 2 bilateralmente. Em 6 casos havia mais de um cálculo. O tamanho médio dos cálculos foi de 25,5mm de diâmetro (6 a 37mm). A densidade média foi de 1121UH(454 a 1579UH). Dos 16 pacientes, 7 foram classificados com Guy`s Score I; 7(II); 2(III). As localizações mais comuns foram a pelve renal (34,8%); cálice inferior (30,4%); cálice médio (21,7%); cálice superior (13,1%). Das 16 MNLP, 10 foram realizadas em posição de Barts (62,5%); 4 em prona (25%); 2 supina (12,5%) e 2 Valdivia-Galdakao (12,5%). Somente 1 paciente necessitou de 2 punções(6,25%) e a maioria de apenas uma(93,75%). As punções variaram de 15Fr(6,25%),16,5Fr(81,25%) e de 21Fr(12,5%). Os cálculos foram fragmentados por laser (81,25%); balístico (25%) e ultrassônico (6,25%). A drenagem do sistema coletor foi realizada com duplo J tubeless(56,3%); nefrostomia sem duplo J (31,3%); com duplo J e fio lombar (6,3%); 6,3% com duplo J e nefrostomia. No pós-operatório imediato, 14 pacientes atingiram impressão de stone-free. Apenas um paciente teve complicação intra-operatória, com perfuração do sistema coletor e melhora após drenagem com duplo J.Não houve necessidade de transfusão sanguínea ou relatos de infecção/sepse no pós-operatório. Seis casos (37,5%) apresentaram cálculo residual em exames de imagem ambulatorial que variaram entre 2 e 6mm.
Conclusão: Nossa série demonstrou bons resultados nos pacientes, visto a indicação adequada pelo número de cálculos, localização e densidade apresentada. A menor ocorrência de complicações e resolutividade foi evidente, demonstrando os grandes benefícios da técnica de minipercutânea.

Palavras Chave ( separado por ; )

Nefrolitíase;Procedimentos Cirúrgicos Urológicos; Cuidados Pós-Operatórios