Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DOS PARAMETROS URODINAMICOS DE PACIENTES COM DISFUNÇAO DO TRATO URINARIO INFERIOR SUBMETIDOS A CISTOPLASTIA DE AUMENTO

Resumo

Introdução: Disfunções neurogênicas que afetam o sistema nervoso central ou periférico e algumas condições não neurogênicas são capazes de diminuir a capacidade vesical, aumentando as pressões e diminuindo a sua complacência. Essas condições alteram a fisiologia do trato urinário inferior que podem, em última instância, levar a cicatrizes renais e a insuficiência renal crônica. Dessa forma, tratamentos invasivos, como a cistoplastia de aumento, estão indicados para aqueles pacientes que não respondem ou não toleram o tratamento clínico. Acredita-se que essa operação aumenta a capacidade e a complacência vesical, protegendo o trato urinário superior, com uma relação risco/benefício satisfatória.

Objetivos: Avaliar os parâmetros urodinâmicos pré e pós cistoplastia de aumento em pacientes com disfunção do trato urinário inferior.

Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, através da análise de prontuários de paciente com anomalias de origem neurológica, funcionais ou anatômicas do trato urinário inferior, que tiveram indicação de cistoplastia de aumento. As cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião em dois centros de referência de Belo Horizonte, entre os meses de fevereiro de 2007 a março de 2020. Avaliou-se os parâmetros urodinâmicos (capacidade cistométrica máxima, complacência e continência urinária) pré e pós cistoplastia de aumento, aos 3 e 6 meses após a cirurgia.

Resultados: Um total de 111 pacientes adultos (19 a 65 anos) foram submetidos a cistoplastia de aumento. A média de idade foi de 38 anos, e 70,3% eram do sexo masculino. Trauma raquimedular constituiu a principal etiologia para a disfunção vesical nesta amostra (67%), seguida por mielite (12%). O íleo foi o segmento intestinal mais utilizado (90%). A capacidade cistométrica máxima aumentou em média de 123,24 ml para 460,14 ml. A complacência vesical aumentou em média de 6,33 para 38,64 ml/cm H2O. Houve melhora de 78,65% na continência urinária, sendo mais expressivo no grupo da mielomeningocele (83,3%).

Conclusões: Esse estudo corrobora a efetividade da cistoplastia de aumento no manejo de pacientes com disfunções do trato urinário inferior refratários ao tratamento clínico, resultando em melhora global dos parâmetros urodinâmicos.

Palavras Chave ( separado por ; )

Doenças de bexiga urinária; Bexiga urinária neurogênica; Cistoplastia de aumento; Urodinâmica; Insuficiência renal.