Dados do Trabalho

Título

RESSONANCIA MAGNETICA MULTIPARAMETRICA VERSUS ANATOMOPATOLOGIA POS-PROSTATECTOMIA RADICAL

Resumo

Introdução e objetivos:
A ressonância magnética multiparamétrica (RM-mp) tem cada vez mais importância no diagnóstico, estadiamento e tratamento do câncer de próstata (CaP).
Este estudo tem como objetivo correlacionar os achados pré-operatórios de RM-mp com a anatomopatologia pós-prostatectomia radical (PR).

Métodos:
A RM-mp pré-operatória foi comparada aos achados em peças cirúrgicas após a PR de 2017 a 2020.
Os pacientes foram divididos em dois grupos com base na classificação PI-RADS: PI-RADS 4 e 5 (Grupo 1) e PI-RADS 1, 2 ou 3 (Grupo 2). A patologia seguiu a classificação da ISUP. A correlação foi feita considerando que os ISUPs 3, 4 e 5 eram compatíveis com o Grupo 1 e os ISUPs 1 e 2 com o Grupo 2.
Este estudo também comparou a localização do tumor. Outros fatores foram o envolvimento de estruturas adjacentes como vesículas seminais, invasão angiolinfática, extensão extraprostática e acometimento linfonodal.
A partir da comparação foram calculados valores preditivos positivos (VPP) e negativos (VPN), sensibilidade (S) e especificidade (E) para cada uma das variáveis.

Resultados:
Inicialmente, foram selecionados 173 pacientes submetidos a PR de 2017 a 2020. 53 pacientes foram excluídos por falta de laudos de RM-mp e 35 foram retirados por não terem realizado RM-mp no mesmo serviço da realização da PR. Com isso, o estudo avaliou o total de 85 pacientes.
Na comparação entre os grupos PI-RADS e ISUP, a RM-mp teve S de 88%, E de 43.7%, VPP de 54.2% e VPN de 84%. Em relação a localização dos achados o valor de S foi de 87%, E de 87.5%, VPP de 98.5% e VPN de 41.1%.
Para a extensão extraprostática, o método teve S de 50.9%, E de 97.2%, VPP de 96.2% e VPN de 58.3%. Para a invasão angiolinfática apontou S de 42.8%, E de 98.5%, VPP de 85.7% e VPN de 89.7%.
Para as vesículas seminais o método apontou S de 50%, E de 98.5%, VPP de 90% e VPN de 88.1% e para os linfonodos valores de 50% de S, 98.7% de E, 75% de VPP e 96.2% de VPN.

Conclusão:
A RM-mp se mostrou importante método para o rastreio de lesões prostáticas - S alta na comparação entre os grupos PI-RADS e ISUP, além de ter VPN alto nessa variável e ser sensível e específica na indicação da localização do acometimento.
Como método confirmatório, a E foi alta para os acometimentos extraprostáticos e VPP alto para a mesma varíavel.
Levando em consideração a RM-mp de 1.5T, conclui-se que se faz método importante no arsenal propedêutico do Urologista para o diagnóstico e estadiamento do CaP, além do planejamento cirúrgico.

Palavras Chave ( separado por ; )

Ressonância Magnética Multiparamétrica; Câncer de Próstata; Anatomia Patológica; Métodos diagnósticos