Dados do Trabalho

Título

PERFIL DO TRATAMENTO DO CARCINOMA DE CELULAS RENAIS NO SISTEMA UNICO DE SAUDE: ESTUDO ECOLOGICO RETROSPECTIVO NO MUNICIPIO DE SAO PAULO

Resumo

O carcinoma de células renais é um dos cânceres urológicos mais letais e sua incidência vem aumentando em todo o mundo, bem como os procedimentos cirúrgicos para tratamento: nefrectomias radicais (NR) e parciais (NP). No Brasil, 80% dos cidadãos utilizam o Sistema Único de Saúde (SUS), que mantém cadastro de dados de internações hospitalares. O objetivo deste estudo é descrever e comparar o número de cirurgias, taxas de mortalidade intra-hospitalar, tempo de internação, dias de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e custos de NR e NP em oncologia.
Realizou-se um estudo ecológico retrospectivo entre 2008 e 2019, utilizando a plataforma TabNet do banco de dados DATASUS. Os códigos de procedimento usados para este estudo foram Nefrectomia Total em Oncologia (código 0416010075) e Nefrectomia Parcial em Oncologia (código 0416010210). Os desfechos analisados foram número de cirurgias, taxa de mortalidade, tempo de internação, tempo de internação em UTI e custos. Os hospitais foram classificados em alto (AV) ou baixo volume (BV) de acordo com o volume cirúrgico e em hospitais de ensino (HE) ou não-ensino (HNE), conforme possuíssem programas de residência em Urologia.
Entre 2008 e 2019, foram realizadas 2.606 NR. Os dados disponíveis da NP variaram de 2013 a 2019 e incluíram 1.223 cirurgias. As taxas de mortalidade foram de 0,33% para NP e 6,82% para NR. Comparando de acordo com o volume cirúrgico, o tempo de internação foi maior em hospitais de BV em ambos os tipos de cirurgias, NP e NR (7,75 dias vs. 4,37, p=0,001, e 8,97 dias vs. 5,62, p=0,001, respectivamente). Na comparação de HE vs. HNE, apenas o tempo de internação no grupo NR teve significância estatística (6,54 dias para HE vs. 9,37 dias, p=0,03). O tempo de permanência na UTI não teve diferença estatisticamente significativa considerando NP (0,87 dias para HE vs. 1,31 dias em HNE, p=0,099) e NR (1,24 dias em HE vs. 2,36 dias em HNE, p=0,390) entre todos os tipos de hospital, além de considerar os custos (PN: R$ 9.905,85 em HE vs. R$ 45.298,93 em HNE, p=0,205; NR: R$ 2.536,48 em HE vs. R$ 2.674,59 em HNE, p=0,494).
Concluiu-se que o tempo de internação foi menor para pacientes submetidos a NP e NR em hospitais de AV quando comparados aos hospitais de BV. Informação válida para NR realizada em hospitais de ensino, quando comparados a hospitais não-escola. Não houve diferença no tempo de internação na UTI, na taxa de mortalidade comparando o volume do hospital e o nível de ensino.

Palavras Chave ( separado por ; )

Nefrectomia radical; nefrectomia parcial; tempo de internação; custos de internação; volume hospitalar.