Dados do Trabalho

Título

QUAL O REAL BENEFICIO DA RESSECÇAO TRANSURETRAL DE PROSTATA EM PACIENTES COM HIPOATIVIDADE DETRUSORA?

Resumo

Introdução
A Hipoatividade detrusora (HD) é uma zona de incertezas na neurourologia. Urodinamicamente se apresenta como fluxo urinário reduzido e baixas pressões detrusoras de esvaziamento. É controverso se pacientes com aumento de volume prostático e HD se beneficiam da desobstrução do trato urinário inferior. O objetivo deste estudo é avaliar os resultados da ressecção transuretral de próstata (RTUp), em pacientes com perfis urodinâmicos diferentes (Obstrução infravesical associada ou não a HD).

Materiais e métodos
Foram avaliados pacientes do serviço de Disfunção Miccional da Escola Paulista de Medicina, operados entre 2015 e 2020, submetidos a RTUp, e classificados em 3 grupos, por meio do estudo urodinâmico – baseando-se no índice de contratilidade vesical (BCI) e no índice de obstrução Infravesical (BOOI):
- Grupo 1: BOOI ≥ 40 and BCI ≥ 100
- Grupo 2: BOOI ≥ 40 and BCI < 100
- Grupo 3: BOOI ≥ 40 and BCI ≥ 100
No pré operatório, foram avaliados o score de sintomas prostáticos (International Prostate Symptom Score - IPSS), o volume prostático e resíduo pós miccional (RPM) aferido por ultrassonografia, o estudo urodinâmico e a avaliação laboratorial (PSA).
O endpoint primário do estudo foi comparar a melhora objetiva obtida entre os 3 grupos, através do IPSS e do fluxo máximo na fluxometria livre (Qmáx, em ml/s) ao longo de 12 meses.

Resultados
158 pacientes foram estratificados a seguir: Grupo 1) 39 pacientes com HD (BOOI 23.4±13.7; BCI 62±33.3); Grupo 2) 41 pacientes com Obstrução/HD (BOOI 55.9±12.1; BCI 83.1±12.2); Grupo 3) 77 pacientes Obstruídos (BOOI 84.9±37.9; BCI 130±28.6). Não houve diferença pré operatória entre os grupos em relação ao volume prostático (53.1±24.7 ml, p=0.27), IPSS (24.7±6,52, p=0.857) e PSA (3,92±3,67 ng/ml, p=0.789). O Qmáx pré operatório do grupo 2 (3.91±2.08 ml/s) foi menor que do grupo 1 (5,43 ± 3,69 ml/s) e do grupo 3 (6,3±3,18 ml/s), p=0.04 e p<0.01, respectivamente. No seguimento de 12 meses após a RTUp, houve incremento do Qmáx nos grupos 1, 2 e 3 (p<0,001, p<0,001 e p< 0,05 respectivamente), com diferença entre os grupos (grupo 3 > grupo 1, p=0,028). Verificou-se queda similar dos valores de IPSS e PSA (p = 0,421 e p=0,674, respectivamente). Não houve diferença do RPM em 12 meses no grupo 1 (p=0,128), diferença constatada nos grupos 1 e 2 (p<0,001).

Conclusão: Pacientes com hipoatividade do detrusor tiveram melhora clínica semelhante aos com capacidade contrátil normal, no entanto, com piores resultados de Qmax e RPM.

Palavras Chave ( separado por ; )

Hipoatividade Detrusora ; Hiperplasia prostática benigna ; Urodinâmico