Dados do Trabalho

Título

CONTRIBUIÇAO DA RESSONANCIA MAGNETICA NO DIAGNOSTICO DA SINDROME DE ZINNER

Resumo

A síndrome de Zinner (primeira descrição em 1914) é uma tríade de anomalias do ducto mesonéfrico (Wolffian) que compreende agenesia ou displasia renal unilateral, cisto da vesícula seminal ipsilateral e obstrução do ducto ejaculatório. Os pacientes são tipicamente diagnosticados durante a 3ª ou 4ª década de vida e frequentemente apresentam dor perineal, prostatite recorrente, hematospermia, ejaculação dolorosa e infertilidade. Por sua excelente noção espacial e capacidade de diferenciar tecidos de partes moles a ressonância magnética, apesar de pouco aplicada devido a raridade desta entidade, tem sido destacada como método ideal diante da suspeita clínica desta condição.
RELATO DE CASO
Paciente sexo masculino, 29 anos, com histórico de infertilidade e eventos esporádicos de hematospermia, com estudo ecográfico realizado em outra cidade com suspeita de ureterocele. Diante do histórico clínico foi submetido a ressonância magnética, tendo sido encontrado formação cística em topografia de vesícula seminal, sem realce após contraste endovenoso, com nível no seu interior e sinal hiperintenso em imagem ponderada em T1 indicativo de hemorragia, associado a dilatação de ducto ejaculatório e aspecto displásico do rim ipsilateral.
COMENTÁRIOS
Existe uma associação entre malformações congênitas da vesícula seminal e do trato urinário superior ipsilateral, pois tanto os botões ureterais quanto as vesículas seminais se originam do ducto mesonéfrico. O mau desenvolvimento da parte distal do ducto mesonéfrico resulta em atresia do ducto ejaculatório (levando à obstrução e dilatação cística da vesícula seminal), enquanto uma anormalidade no botão ureteral leva à agenesia ou displasia renal.
Utilizando-se do recurso de apenas um exame diagnóstico, a ressonância magnética por ter alta sensibilidade demonstra com precisão a dilatação cística de vesícula seminal (por vezes com componente hemorrágico no seu interior), dilatação e tortuosidade do ducto ejaculatório, a presença de ureter em fundo cego e as anomalias de desenvolvimento renal ipslateral, contribuindo para o sucesso diagnóstico da síndrome de Zinner.

Palavras Chave ( separado por ; )

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; DISPLASIA RENAL; VESÍCULA SEMINAL; DUCTO EJACULATÓRIO; ANOMALIA CONGÊNITA; HEMATOSPERMIA