Dados do Trabalho

Título

CORRELAÇAO ENTRE HIPERCALCEMIA E FOSFATASE ALCALINA ELEVADA EM PACIENTES COM CARCINOMA DE CELULAS RENAIS

Resumo

Introdução: Sabe-se que de 20 a 30% dos pacientes com Carcinomas de Células Renais (CCR) têm ao diagnóstico sinais ou sintomas de Síndrome Paraneoplásica. A hipercalcemia e a Síndrome de Stauffer são dois exemplos típicos. A hipercalcemia pode aparecer como sinal de metástase óssea ou devido a reabsorção óssea em decorrência da produção de hormônios e outras substâncias pelo tumor. Sua incidência é estimada acima de 13% nos pacientes com CCR incluindo causas secundárias à metástase óssea. A Síndrome de Stauffer é definida como uma disfunção hepática não metastática e não obstrutiva, em que quase todos pacientes apresentam aumento da fosfatase alcalina (FA). Verifica-se uma incidência da síndrome estimada em 13-20% em pacientes com carcinoma renal. Objetivo: Avaliar a presença de síndromes paraneoplásicas (Hipercalcemia e Síndrome de Stauffer) em pacientes que foram submetidos a nefrectomia devido a CCR, por meio da análise de cálcio e FA séricos pré operatórios. Métodos: Selecionadas todas as nefrectomias oncológicas realizadas no período de março de 2018 até fevereiro de 2021. Excluídos: carcinomas uroteliais, tumores metastáticos, e tumores benignos. Avaliados cálcio e FA de todos os pacientes no pré operatório. Resultados: De um total de 118 nefrectomias em 115 pacientes, excluídos 12 pacientes sem critérios de inclusão e um paciente sem cálcio pré operatório, obtivemos um total de 102 pacientes, dos quais quatro apresentavam cálcio pré operatório acima do valor normal. Destes, em apenas um a hipercalcemia se justificava por outra causa.
Do total de 103 pacientes, excluídos 6 sem FA pré operatória, 8/97 apresentavam FA acima do valor normal. Destes, em apenas um a FA elevada se justificava por outra causa, e apenas dois apresentavam alterações hepáticas no exame de imagem (Ressonância Magnética ou Tomografia Computadorizada). Conclusão: Em uma população de pacientes submetidos a nefrectomia oncológica em um intervalo de 36 meses, em um hospital de referência, foi observado uma incidência de 3,9% (4/102) de hipercalcemia, e 8,2% (8/97) de elevação de FA. Tais valores mostram-se abaixo do relatado pela literatura. Pode-se justificar esta relação pela seleção de uma população com baixa carga tumoral (submetidos a nefrectomia com propósito curativo, sem metástases ao diagnóstico), ou ainda por uma redução da incidência de Síndrome paraneoplásica dado o crescente número de diagnósticos incidentais, antes da manifestação clínica ou laboratorial do CCR.

Palavras Chave ( separado por ; )

Carcinoma de Células Renais ; Síndrome paraneoplásica ; Hipercalcemia ; Síndrome de Stauffer