Dados do Trabalho

Título

ABLAÇAO PERCUTANEA DE TUMORES RENAIS LOCALIZADOS: RESULTADOS FUNCIONAIS E ONCOLOGICOS DE LONGO PRAZO

Resumo

Historicamente a cirurgia tem sido referência para o tratamento dos tumores de rim, porém as cirurgias se tornaram cada vez mais conservadoras e menos invasivas. A evolução natural desse processo foi o aparecimento e consolidação das terapias ablativas.
Nosso objetivo é demonstrar os resultados oncológicos (sobrevidas global, câncer específica, livre de recidiva local e livre de metástases) e a evolução funcional de longo prazo dos pacientes submetidos ao tratamento ablativo de tumores de rim em nossa Instituição.
Os dados contínuos e semi-contínuos das variáveis foram representados em mediana e percentis e testados através do teste de Distância K-S (Kolmogorov-Smirnov) e pelo teste de Chapiro-Wilks. Os dados categóricos das variáveis foram representados por frequência absoluta e relativa e analisados pelo teste de Qui-quadrado de Pearson. Para a análise de sobrevida utilizou-se a Curva de Sobrevida de Kaplan-Meyer com teste de Log-Rank para determinação das variáveis de influência. O intervalo de confiança foi de 95%.
Analisamos 91 casos, 52,3% crioablações e 47,3% radiofrequências. O seguimento mediano para recidiva local ou progressão da doença e função renal foi de 7,8 anos (6,5 – 9,0) e o seguimento mediano para sobrevida global foi de 8,45 anos (7,8 – 9,8). Os pacientes encontravam-se predominantemente nos estadios 2 e 3, 81,4%, de função renal e apresentavam tumores de 2cm (1,70 – 2,50) com Escore de RENAL 6 (5 – 7).
Nos resultados oncológicos verificamos 7,7% de recidivas locais, retratados com o mesmo método ablativo inicial. A estimativa de sobrevida livre de doença no seguimento de 9 anos é de 8,8 anos. Não houve metástases a distância, assim como não houve mortes câncer-específicas. A mortalidade global foi de 15,4%, sendo a estimativa de sobrevida global de 9,61 anos, num seguimento de 10 anos.
Funcionalmente pudemos observar que 67,1% dos pacientes mantiveram seu estadio de função renal durante o seguimento. Cerca de 9,8% deles aumentaram 1 estadio e 23,2% dos pacientes diminuíram 1 ou 2 estadios. Nenhum dos métodos ablativos, se mostrou superior no que diz respeito aos desfechos oncológicos ou funcionais.
Pudemos observar que os resultados oncológicos são comparáveis ao tratamento cirúrgico padrão, nefrectomia laparoscópica e os resultados funcionais animadores, tendo em vista que somente 10% dos pacientes tiveram declínio de sua função renal ao longo do seguimento.

Palavras Chave ( separado por ; )

CRIOABLAÇÃO; CRIOCIRURGIA; ABLAÇÃO PERCUTÂNEA POR CATETER DE RADIOFREQUÊNCIA; NEOPLASIAS RENAIS.