Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO ENTRE PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL A FREYER VS PROSTATECTOMIA RETROPUBICA A MILLIN NO MANEJO CIRURGICO DE HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Resumo

Introdução

Este estudo tem por objetivo comparar as duas técnicas principais de adenomectomia prostática aberta (Freyer x Millin), com relação a queda da hemoglobina pós-operatória, transfusão sanguínea, duração da cirurgia, tempo de internação, redução do PSA e complicações pós-operatórias em um serviço de residência de um hospital quaternário do cidade de São Paulo (SP), Brasil.

Materias e métodos

Trata-se de um estudo experimental, ex-post-facto realizado em um hospital quaternário da cidade de São Paulo em um período de janeiro de 2016 a fevereiro de 2021, que avaliou dados de n=167 pacientes submetidos a duas técnicas de adenomectomia prostática aberta (APA), sendo n=153 pacientes submetidos a prostatectomia transvesical (Freyer) e n=14 submetidos a prostatectomia retropúbica transcapsular (Millin).

Resultados

A única real diferença entre as técnicas foi em relação ao tempo de cirurgia (h) realizada pela comparação direta entre as duas técnicas, no grupo Millin a cirurgia durou 1.9 h (114 minutos, mediana) e no grupo Freyer durou 1.3 h (78 minutos, mediana), com um p-valor = 0.0003. Todas as outras variáveis comparadas: queda da hemoglobina pós-operatória, transfusão sanguínea, tempo de internação, redução do PSA e complicações pós-operatórias não obtiveram significância estatística.

Conclusão
A adenomectomia prostática aberta (APA) ainda constitui uma importante ferramenta de manejo de sintomas LUTS em pacientes com próstatas de maior volume (> 80 mL), sobretudo nos países emergentes ou em hospitais com poucos recursos, sem disponibilidade de materiais para cirurgia laparoscópica ou robótica. As duas principais técnicas de APA (Millin x Freyer) são equivalentes em termos de diminuição da hemoglobina pós-operatória, necessidade de transfusão, redução do PSA, tempo de internação e complicações pós-operatórias. No nosso hospital houve um menor tempo cirúrgico quando utilizada a técnica transvesical de Freyer, em comparação com a técnica retropúbica de Millin, essa diferença provavelmente está relacionada com a maior experiência e volume cirúrgico associados a primeira técnica. Combinando os dados das duas técnicas cirúrgicas conseguimos estabelecer um modelo gráfico através do qual podemos estimar o peso do adenoma prostático de acordo com a idade do paciente, na faixa de 52 e 86 anos, que poderá ser usado a nível ambulatorial para estimativa do peso prostático em associação com toque retal e ultrassonografia.

Palavras Chave ( separado por ; )

hiperplasia prostática benigna; adenomectomia prostática aberta