Dados do Trabalho

Título

RASTREIO DO CANCER DE PROSTATA, AVALIAÇAO DO USO DO EXAME DIGITAL E DO PSA NAS INDICAÇOES DE BIOPSIAS DE PROSTATA EM UM HOSPITAL ESCOLA, ESTAMOS INDICANDO BIOPSIA DEMAIS ?

Resumo

INTRODUÇÃO: O rastreio do câncer de próstata (CaP) vem sofrendo mudanças ao longo dos últimos anos, principalmente após a era PSA e com as recomendações da USPTF de 2012 e 2018. O exame digital de próstata (EDP) foi a primeira estratégia a ser utilizada para a detecção precoce do CaP e ainda é recomendada por algumas organizações. No entanto, seu uso para rastreio tem um benefício controverso, sendo associado a resultados falso-positivos, sobre diagnóstico e tratamento excessivo. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do uso do EDP como rastreio na indicação de biópsia de próstata para o diagnóstico do CaP e do câncer clinicamente significativo. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo com análise clínica e demográfica de prontuários de pacientes submetidos a biópsia de próstata em Hospital universitário de 2014 a 2020.As variáveis quantitativas foram comparadas pelo Teste T de Student e as qualitativas pelo Teste de Fisher. As variáveis de PSA Alterado (>4) e EDP positivo foram analisadas quanto à sua Curva ROC, sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva e negativa, para os diagnósticos de câncer de próstata e de câncer clinicamente significativo. Todas as análises foram conduzidas no software R de computação estatística, considerando sempre o nível de significância de 5%. RESULTADOS: Foram analisados 616 pacientes, para o valor 4 de PSA, foi encontrada sensibilidade de 90,4% e especificidade de 22,2%, no caso do câncer clinicamente significativo, foi encontrada sensibilidade de 96%, Para o diagnóstico de câncer, o EDP positivo teve sensibilidade de 56,5%, e especificidade de 66%. Nos diagnósticos de clinicamente significativo, o EDP positivo teve sensibilidade de 61,1% e especificidade de 60,4. Os critérios conjuntamente tiveram sensibilidade de 50,4% e especificidade de 80,9% para identificação de câncer. A razão de verossimilhança positiva indicou que a probabilidade de ambos os testes positivos em um paciente com câncer foi 2,64 vezes maior do que um sem câncer, ou 164% maior. Entre os pacientes somente com EDP positivo, realizamos um total de 103 biópsias para um total de 25 (32%) de casos de câncer e 6 casos (5,82%) de câncer clinicamente significativos, de um total de 616 pacientes submetidos a EDP, chegamos a um total de 6 casos de câncer clinicamente significativo (0,97%). CONCLUSÃO: o EDP não deve ser utilizado como indicação de biópsia de próstata quando alterado isoladamente.

Palavras Chave ( separado por ; )

Biópsia; prostáta; exame digital; PSA, rastreio