Dados do Trabalho

Título

EXTENSAO DA LINFADENECTOMIA PELVICA E RESULTADOS POS-OPERATORIOS EM CANCER DE PROSTATA PN0

Resumo

INTRODUÇÃO: A linfadenectomia pélvica (LP) é uma etapa importante do tratamento cirúrgico de pacientes com câncer de próstata (CaP) e representa a principal modalidade para estadiamento linfonodal. A LP associada à prostatectomia radical é bem aceita em pacientes com CaP riscos intermediário e alto de D’Amico. Nestes casos, seu emprego seria justificado por benefícios em estadiamento e seguimento prognóstico. Em contrapartida, maiores tempo cirúrgico e de internação, custos hospitalares, morbidade e risco de complicações pós-operatórias devem ser considerados.
OBJETIVO: Correlacionar extensão da linfadenectomia pélvica e resultados pós-operatórios no câncer de próstata estágio pN0 e descrever as características clínicas e patológicas dos pacientes.
MÉTODOS: Estudo realizado no Hospital Geral de Fortaleza (HGF). Identificaram-se todos os pacientes diagnosticados com câncer de próstata entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019, por pesquisa de prontuários eletrônicos e físicos. Restaram 33 pacientes status pT2-3N0 na análise retrospectiva final. A população foi dividida em dois grupos: grupo 1 (n=18) teve menos de 10 LN (mediana 8, intervalo 3-9); e grupo 2 (n=15) teve 10 ou mais LN (mediana 13, intervalo 10-18).
RESULTADOS: O grupo de pacientes >=10LN apresentou idade e PSA ligeiramente maiores quando comparados ao grupo <10LN. Não houve diferença de tempo de internação, taxa de transfusão sanguínea e complicações pós-operatórias entre os grupos. Cinco pacientes evoluíram com recidiva bioquímica. Vinte pacientes tiveram seguimento mínimo de 12 meses; sete pacientes, 24 meses; e 4 pacientes, 36 meses.
CONCLUSÕES: Após uma LP limitada, o risco de metástases não detectadas é maior, e os pacientes podem ter sido subestadiados, classificados como pN0, mas com comportamento similar a pN+. Por outro lado, com uma dissecção mais extensa, a probabilidade de o paciente ser verdadeiramente pN0 é maior. Dessa forma, o presente estudo mostrou que a linfadenectomia estendida não afetou desfechos, sendo uma conduta a ser mantida, considerando o benefício quanto a estadiamento. As principais limitações do presente estudo foram sua natureza retrospectiva, população pequena, heterogeneidade entre cirurgiões, follow-up curto e dificuldades para seguimento pós-operatório dos pacientes.

Palavras Chave ( separado por ; )

LINFADENECTOMIA PÉLVICA; PROSTATECTOMIA RADICAL; ESTADIAMENTO; CÂNCER DE PRÓSTATA