Dados do Trabalho

Título

CARCINOMA DE CELULAS RENAIS EM TRANSPLANTADOS: REVISAO DE LITERATURA, VISAO GERAL E RELATO DE CASO DE UM GRANDE CENTRO DE TRANSPLANTES DO CEARA – HOSPITAL GERAL DE FORTALEZA

Resumo

INTRODUÇÃO: Receptores de transplante renal têm um risco relativo de 5 a 10 vezes maior para o desenvolvimento do carcinoma de células renais (CCR) em comparação com a população geral. Os fatores de risco para malignidade nestes pacientes incluem terapia imunossupressora prolongada, infecções virais e duração do tratamento dialítico, que se somam a fatores de risco tradicionais para doenças malignas na população geral. OBJETIVOS: Compilar as evidências atuais sobre o CCR em pacientes transplantados renais e relatar um caso ocorrido em nossa instituição. MÉTODOS: Revisão de artigos publicados de 1990 a 2021 disponíveis no PubMed, que relacionavam o CCR e transplante renal. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O risco cumulativo para o desenvolvimento de câncer em pacientes transplantados renais é de 4,8% e 9,9% em 5 e 10 anos respectivamente, com um risco global 1,7 vezes maior em comparação para a população em geral, sendo o câncer renal o terceiro tumor sólido mais frequente, sendo 90% em rins nativos. Não há relação linear entre a terapia imunossupressora prolongada e a patogênese da malignidade nos transplantados, sugerindo que fatores como os medicamentos usados e a duração do tratamento dialítico desempenham um papel importante na determinação e suscetibilidade ao câncer. Outro dado relevante refere-se a doença renal cística que demonstrou forte associação com o desenvolvimento de câncer renal após transplante, com risco relativo 1,7 vezes maior, o que reforça a importância do acompanhamento de lesões císticas renais, sendo a ultrassonografia o exame de escolha, quando indicado, por ser de baixo custo e não invasivo. A nefrectomia continua sendo a forma mais eficaz de tratamento para CCR em rins nativos, disfuncionais, dos pacientes transplantados. Porém, ainda não há consenso sobre o tratamento de doenças malignas no enxerto. RELATO DE CASO: Homem, 61 anos, foi submetido a transplante renal por doença renal policística em 2008, após 13 anos de terapia dialítica. Em investigação de falência de enxerto em 2019 foi detectada lesão suspeita de neoplasia por ultrassonografia, e confirmada por tomografia de abdome com contraste, tendo sido submetido a nefrectomia radical em julho de 2021. CONCLUSÃO: Apesar de serem necessários mais estudos que elucidem os fatores de risco associados, a patogênese e a terapêutica diante dos CCR em pacientes transplantados, os dados disponíveis nos permitem estabelecer propostas de seguimento e tratamento nesse grupo de pacientes.

Palavras Chave ( separado por ; )

Transplante renal; carcinoma de células renais; cistos renais; terapia imunossupressora; nefrectomia