Dados do Trabalho

Título

RELAÇAO ENTRE LOCALIZAÇAO DE CALCULO URETERAL E TAMANHO NO MOMENTO DO DIAGNOSTICO.

Resumo

Introdução: A litíase ureteral é definida pela presença de um ou mais cálculos no ureter, sendo uma causa frequente de consultas em emergências médicas. O manejo clínico de pacientes com cálculo urinário é parte importante do cotidiano do urologista, comumente presente em emergências hospitalares. Em muitas situações, a conduta inicial é conservadora, mas em alguns casos o tratamento cirúrgico se faz necessário, principalmente em cálculos obstrutivos que causam hidronefrose e dor. Isso ocorre devido a desproporção entre o tamanho do cálculo e o calibre do ureter.
Objetivos: Definir a relação entre o tamanho do cálculo ureteral e a sua localização no momento do diagnóstico.
Metodologia: Entre o período de janeiro 2016 e abril de 2021 foram realizadas 651 ureterolitotripsias trans-ureteroscópicas em pacientes diagnosticados com cálculo ureteral, provenientes do serviço de Urologia do Hospital Santa Cruz em Santa Cruz do Sul-RS. Os prontuários foram revisados e a partir dos dados coletados analisou-se a relação entre a localização desses cálculos e os seus tamanhos.
Resultados: Dentre os 651 casos analisados, foram encontrados, no momento do diagnóstico, 42 casos na junção uretero-piélica (JUP), 127 casos no ureter superior, 116 casos em ureter médio e 366 casos em ureter inferior, com um tamanho médio de 1,22±0,95 cm, 0,88±0,42 cm, 0,9±0,43 cm e 0,69±0,36 cm respectivamente. O tamanho médio dos cálculos totais encontrados foi de 0,8±0,46 cm.
Conclusão: Segundo guidelines da AUA, recomenda-se, no caso de pacientes com cálculos ≤1 cm ureter proximal e médio, observação e, em casos de calculose de mesmo tamanho em ureter distal, terapia expulsiva com alfa-bloqueadores, utilizando como intervalo de tempo até possível sucesso da terapia entre 4 a 6 semanas. Os dados apresentados questionam a validade dessa abordagem, pois a média dos cálculos apresentados é muito inferior aos valores utilizados como guia pela sociedade americana, o que levanta a dúvida acerca do quão efetiva é a terapia medicamentosa expulsiva e a observação em pacientes com cálculos dentro do perfil indicado para essas abordagens terapêuticas. Com isso podemos oferecer uma conduta mais precisa e precoce naqueles pacientes com cálculos acima da média para tratamento expulsivo e assim diminuindo risco de complicações decorrentes de um processo obstrutivo.

Palavras Chave ( separado por ; )

litíase ureteral, cólica ureteral, hidronefrose