Dados do Trabalho

Título

DIVERTICULO CALICINAL: ABORDAGEM PERCUTANEA E ENDOSCOPICA DE CALCULO INTRADIVERTICULAR

Resumo

Introdução: Divertículos calicinais (DC) são malformações de provável origem congênita do sistema coletor urinário. É uma doença rara e frequentemente assintomática. A maioria dos diagnósticos de DC são feitos incidentalmente.

Uma parcela dos pacientes, no entanto, pode apresentar complicações associadas aos DC, como a formação de cálculos e o desenvolvimento de infecções.

Cálculos presentes no interior dos DC raramente são expulsos espontaneamente devido a dimensão de seu colo.

A decisão sobre o tipo de modalidade terapêutica a ser empregada é complexa, devendo-se levar em consideração fatores como dimensão, localização do DC, tamanho dos cálculos e a presença de complicações. A seleção dos pacientes é fundamental para a correta tomada de decisão.

O objetivo deste estudo é descrever um caso de cálculo intradiverticular complicado associado a abscesso renal, na qual fora necessária uma abordagem multimodal. Será discutido também aspectos relacionados a doença, bem como opções terapêuticas e suas principais indicações, vantagens e desvantagens.

Relato de Caso: Paciente feminina de 58 anos com quadro de abscesso renal associado a cálculo renal intradiverticular obstrutivo. Realizada em primeiro momento a drenagem do abscesso por via percutânea e estabilização clínica. Através do pertuito estabelecido, foi realizada nefrolitotomia dos cálculos em uma segunda abordagem, porém com fragmentação incompleta destes. Devido a persistência de dor lombar, indicada ureterorrenolitotripsia flexível (URS). Na URS foi possível a abertura do colo do DC com laser seguida da fragmentação completa do cálculo em seu interior.

Conclusão: A nefrolitototripsia percutânea seguida da ureteroscopia flexível foi resolutiva no tratamento do cálculo de DC de grupamento pielocalicinal superior no caso descrito.

Não há recomendação na literatura sobre qual a melhor abordagem no tratamento dos cálculos intradiverticulares. A escolha deve ser feita caso-a-caso. A associação modalidades neste caso mostrou-se efetiva, oferecendo ao paciente um tratamento eficaz e pouco invasivo.

Palavras Chave ( separado por ; )

Divertículo Calicinal; Cálculo Piélico; Nefrolitotomia Percutânea.