Dados do Trabalho

Título

EXISTE DIFERENÇA NOS RESULTADOS DA CIRURGIA DE SLING TRANSOBTURATORIO (TO) EM MULHERES COM INCONTINENCIA URINARIA DE ESFORÇO (IUE) PURA E IUE ASSOCIADA A BEXIGA HIPERATIVA (BH)?

Resumo

Introdução: Pacientes com IUE frequentemente apresentam sintomas de BH. Estudos sugerem que mais da metade das incontinências urinárias (IU) mistas apresentam melhora nos sintomas de BH no primeiro ano após sling de uretra média. Entretanto, é incerta a sua evolução no médio/ longo prazo.
Objetivo: Comparar os resultados do sling TO em mulheres portadoras de IUE “pura” e IUE associada a BH.
Materiais e Métodos: Estudo coorte de pacientes portadoras de IUE operadas entre janeiro de 2009 e fevereiro de 2018. Foram incluídas pacientes com IUE pura e IUE associada à sintomas de BH submetidas à implante de sling de uretra média TO que aceitaram participar do estudo. Critérios de exclusão: presença de prolapso estádio 3/4 (POP-Q), pacientes com problemas neurológicos e aquelas sem estudo urodinâmico (EUD) pré operatório.
As informações pré-operatórias como diagnóstico, exame físico (EF), comorbidades, hábitos de vida, EUD, tempo de internação e sangramento foram coletados de forma retrospectiva.
As avaliações pós-operatórias foram realizadas por meio de anamnese, EF e coleta de dados: presença de dor na coxa e/ ou sítio operatório, sangramento e/ ou corrimento vaginal, extrusão de tela, retenção, jato urinário fraco, IU e urgência de novo. Além do exposto, no seguimento tardio, aplicaram-se os questionários: World Health Organization Quality of Life questionnarie (WHOQOL-Bref), International Consultation on Incontinence Questionnarie short form (ICIQ-SF) e Overactive Bladder Questionnarie (OABq).
O sucesso cirúrgico foi definido como ausência de IUE nos questionários ou no teste de esforço.
Resultados: Foram incluídas 38 mulheres com IUE pura e 30 com IUE associada a BH. O tempo médio de seguimento foi de 3,6 anos. A taxa de cura da IUE no seguimento foi de 92%. Cinco pacientes apresentavam algum grau de perda aos esforços e 12 pacientes apresentavam perda por urgência. Dessas pacientes, 8 se encontravam no grupo de IUE pura e 9 no grupo IUE + BH. A presença de sintomas de BH no pós operatório foi maior no grupo de mulheres com diagnostico pré operatório de IUE + BH, quando comparado com mulheres com IUE pura, 53,3% vs. 21,1%, respectivamente (p < 0,05). Apesar disso, não houve diferença nos questionários de qualidade de vida.
Conclusão: A cirurgia de sling TO apresenta redução semelhante da IUE em mulheres com ou sem BH. No seguimento de longo prazo aproximadamente metade das mulheres com BH evoluem sem sintomas de urgência após cirurgia sling.

Palavras Chave ( separado por ; )

Sling transobturatório; incontinência urinária de esforço; urgência de novo; qualidade de vida.