Dados do Trabalho

Título

A TECNICA DE RECUPERAÇAO DE ESPERMATOZOIDES E UM FATOR DETERMINANTE NAS TAXAS DE RECUPERAÇAO DE ESPERMATOZOIDES EM HOMENS AZOOSPERMICOS COM DELEÇAO DE AZFC? UMA REVISAO SISTEMATICA.

Resumo

INTRODUÇÃO: Entre os fatores que podem causar infertilidade masculina estão as anomalias genéticas, e as microdeleções nos loci do fator azoospermia (AZF) no braço longo do cromossomo Y são a segunda causa genética mais frequente de infertilidade masculina. Homens azoospérmicos que desejem fertilidade precisam ser submetidos à recuperação cirúrgica de espermatozoides, como extração de esperma testicular (TESE) ou extração de espermatozoide testicular por microdissecção (micro-TESE) para obtenção de espermatozoides e subsequente fertilização in vitro. OBJETIVO: Revisar a literatura atual sobre recuperação cirúrgica de espermatozoides em homens azoospérmicos apresentando deleção de AZF-c e comparar as taxas de sucesso entre dois métodos de recuperação cirúrgica. MÉTODOS: Os estudos foram avaliados inicialmente pelo título e resumo e aqueles selecionados foram submetidos à leitura completa. Foram utilizados os critérios de inclusão: artigos publicados em inglês ou espanhol; estudos que incluíram pacientes azoospérmicos com microdeleções do cromossomo Y submetidos à recuperação cirúrgica; estudos que citaram o método de recuperação cirúrgica. Apenas pacientes com deleções de AZFc isoladas foram incluídos para evitar viés de interpretação. RESULTADOS: A pesquisa bibliográfica inicial retornou 1118 artigos, dos quais 37 foram incluídos neste estudo, envolvendo 691 pacientes azoospérmicos com deleção AZF-c que foram submetidos a recuperação cirúrgica de espermatozoides. O grupo TESE foi formado por 15 estudos e o grupo micro- TESE foi formado por 20 estudos. Dois estudos foram excluídos desta subdivisão porque usaram ambas as técnicas de recuperação de esperma no mesmo estudo. O grupo TESE compreendeu 171 indivíduos com uma taxa média de recuperação de 52,6%, enquanto o grupo micro-TESE incluiu 496 indivíduos com uma taxa média de 56,9%. Em 19 estudos, o número de STS acessados na região AZF para determinar a presença de deleções não foi especificado. Nos outros 18 estudos, o número de STS acessados variou de 2 a 52.sY254 e sY255 foram os mais utilizados, sendo relatados em 17 estudos. Apenas 6 estudos relataram taxas de fertilização oocitária, variando de 25,5% a 47,1% com taxa média de 39,5%. CONCLUSÃO: Neste estudo, identificamos uma taxa geral de recuperação cirúrgica de espermatozoides em pacientes com deleção de AZF-c de 55%. A técnica de recuperação de esperma, seja TESE ou micro-TESE, não foi um fator determinante nas taxas de recuperação de esperma.

Palavras Chave ( separado por ; )

microdelecao, AZFc, azoospermia, TESE, micro-TESE