Dados do Trabalho

Título

ANALISE DA EVOLUÇAO CRONOLOGICA DOS PACIENTES COM DIAGNOSTICO DE CANCER UROTELIAL DE BEXIGA MUSCULO-INVASIVO E DE ESTRATEGIAS INFLUENTES NA PROPOSTA TERAPEUTICA

Resumo

Introdução: A agressividade do câncer de bexiga se relaciona diretamente com o seu estadiamento e sua forma músculo-invasiva requer tratamento multimodal. Há relação bem estabelecida entre atraso diagnóstico e terapêutico do câncer de bexiga músculo-invasivo e desfechos desfavoráveis.

Objetivos: Estabelecer uma comparação descritiva entre dois períodos, anterior (2015-2017) e posterior (2018-2020) à implantação do programa CABEM.

Métodos: Foram analisados 58 prontuários de pacientes com carcinoma urogenital de bexiga músculo-invasivo de hospitais da região do ABC: 20 do período 2015-2017 e 38 do período 2018-2020. Comparou-se os intervalos de tempo entre início dos sintomas, diagnóstico de carcinoma urotelial de bexiga músculo-invasivo, primeira consulta com especialista, início de terapia neoadjuvante e cirurgia.

Resultados: No período 2015-2017, 10% dos pacientes realizaram cistectomia comparado a 76% dos pacientes do período 2018-2020, sendo que 63% dos pacientes deste período foram submetidos a quimioterapia neoadjuvante, contra 5% no primeiro. Metade dos pacientes do primeiro intervalo foram tratados conservadoramente ou considerados inelegíveis à cistectomia e 40% evoluíram para tratamentos paliativos. No período 2018-2020, o intervalo entre o início dos sintomas e o diagnóstico foi de mais de 12 meses em 50% da amostra, sendo maior que 24 meses em 10%. Aproximadamente 75% dos pacientes tiveram acesso à primeira consulta com especialista em até 12 semanas do diagnóstico e levaram até 8 semanas para o início do tratamento. Neste período, 86% dos pacientes submetidos a cistectomia a realizaram em menos de 12 semanas. Na análise de toda a amostra (2015-2020), 60% dos pacientes que foram atendidos até o sexto mês de sintomas apresentavam estadiamento clínico II. Após esse período, 58% apresentava estadiamento clínico III. Pacientes submetidos a tratamento cirúrgico tiveram uma média de tempo entre início dos sintomas e diagnóstico significativamente menor do que aqueles que apresentaram progressão de doença: 22 contra 46 semanas.

Conclusões: A identificação de entraves no processo diagnóstico-terapêutico é o primeiro passo para se atingir melhores resultados de prognóstico e desfecho em pacientes com câncer de bexiga músculo-invasivo. Após a implantação do programa CABEM, mostrou-se evidente a discrepância temporal entre esses processos analisados nos intervalos 2015-2017 e 2018-2020, revelando melhores desfechos para o segundo período.

Palavras Chave ( separado por ; )

Câncer da bexiga; carcinoma urotelial; Câncer de bexiga músculo-invasivo