Dados do Trabalho

Título

NEFROLITOTRIPSIA MINIPERCUTANEA: DESCRIÇAO DA TECNICA CIRURGICA.

Resumo

INTRODUÇÃO: A nefrolitotripsia minipercutânea é uma cirurgia similar à percutânea tradicional, utilizando, portanto, instrumentos com diâmetros reduzidos. Isso permite a realização de um orifício ainda menor no rim para a retirada do cálculo, promovendo uma minimização do dano renal potencial, diminuindo o sangramento e a necessidade de transfusão. Desse modo, um maior conforto para o paciente é proporcionado por diminuir a dor pós-operatória e o tempo de internação. OBJETIVOS: Demonstrar por vídeo a técnica da nefrolitotripsia minipercutânea a laser para tratamento de cálculos renais maiores que 2 centímetros. MÉTODOS: A cirurgia é realizada com uma abordagem de cirurgia intra renal com acesso combinado em posição supina Valdivia-Galdakao. Utiliza-se o arco cirúrgico para localizar o cálculo e posteriormente guiar a punção renal. A dilatação renal é feita em “one shot". Ademais, o nefroscópio utilizado tem tamanho específico, com bainhas e dilatadores entre 16Fr e 18Fr, e para a litotripsia foi utilizado o laser Odyssey alcançando uma potência máxima de 12W. RESULTADOS: A adaptação do calibre do acesso renal em “one shot”, provoca tanto uma abertura, quanto um sangramento reduzido. Como efeito dessa técnica, os fragmentos do cálculo que não foram pulverizados, são eliminados com o refluxo pela junta de Amplatz metálica ou removidos por preensão retrógrada, propiciando menor risco de complicação pós-cirúrgica. Por fim, com um ureteroscópio flexível é feita uma inspeção do trato urinário no lado operado para certificação de total remoção do cálculo. CONCLUSÃO: A minipercutânea é uma modalidade de tratamento viável e eficiente quando possui sua indicação bem fundamentada e cirurgião bem capacitado. A utilização desse método minimamente invasivo, auxilia no tratamento eficaz e seguro para cálculos renais reduzindo a morbidade pós-operatória.

Palavras Chave ( separado por ; )

Minipercutânea; nefrolitotripsia; litíase; endourologia; rim.