Dados do Trabalho

Título

MOBILIZAÇAO TOTAL DOS CORPOS CAVERNOSOS (MTC) PARA RECONSTRUÇAO PENIANA

Resumo

Introdução: A amputação peniana é uma doença rara, suas etiologias incluem traumas, fatores iatrogênicos e tratamento para câncer de pênis. Os objetivos da reconstrução peniana são restaurar a função sexual, permitir urinar em ortostase, e um resultado estético satisfatório. O procedimento cirúrgico é desafiador e nem sempre esses objetivos são possíveis. Objetivo: O presente estudo descreve uma nova técnica cirúrgica de reconstrução peniana baseada nos princípios descritos por Kelly para extrofia de bexiga. Nós denominamos esse procedimento cirúrgico de mobilização total dos corpos cavernosos (MTC). Método: Paciente vítima de trauma por auto-amputação peniana induzida por distúrbio psiquiátrico. Inicialmente, foi submetido a cirurgia com sutura do coto peniano remanescente e reconstrução do meato uretral. Posteriormente, com 27 anos, enquanto realizando tratamento psiquiátrico, referiu desejo de reconstrução peniana. Em posição de litotomia, uma incisão circunferencial ao redor do coto peniano foi realizada. Uma segunda incisão foi realizada na linha média, do períneo até a incisão circunferencial. Seguiu-se o desenluvamento peniano com secção dos ligamentos suspensores do pênis. Os corpos cavernosos foram então dissecados dos ramos isquiopúbicos com manutenção do periósteo aderido aos corpos. A mobilização completa dos corpos cavernosos permitiu a separação dos corpos de sua inserção óssea, deixando-os completamente livres, exceto pelos feixes neurovasculares. A dissecção uretral com separação da uretra dos corpos cavernosos foi necessária, uma vez que a uretra restringia a ascensão dos corpos cavernosos. Foi realizado ainda dermolipectomia suprapúbica com posterior fixação da derme à fáscia de Scarpa. Posteriormente, os corpos cavernosos foram mobilizados para frente e para cima. O pênis foi fixado ao púbis com prolene 2.0 entre o periósteo aderido aos corpos cavernosos e o periósteo do púbis. O meato uretral hipospádico foi reposicionado e suturado ao terço proximal do neofalus com vicryl 4.0. A pele peniana foi reconstruída com rotação de retalho escrotal. Resultado: O paciente em questão tinha inicialmente um falo de 4cm. Após a cirurgia, o falo apresentava 12,5cm, e possuía função erétil preservada. Conclusão: Essa nova técnica possui a vantagem de restaurar a função sexual e a aparência peniana sem a necessidade do uso de próteses. Pode ser usada em diferentes casos de amputação peniana, micropenis, uma vez que aumenta o comprimento do falo.

Palavras Chave ( separado por ; )

Doenças do Pênis; Doenças dos Genitais Masculinos; Ereção Peniana; Micropenis; Procedimentos Cirúrgicos Urológicos.