Dados do Trabalho

Título

TITULO: TERAPIA DE PRESERVAÇAO VESICAL EM CANCER DE BEXIGA MUSCULO-INVASIVO: UMA SERIE DE CASOS.

Resumo

Introdução: O câncer de bexiga possui grande importância epidemiológica, já que é considerado o 9º mais comum no mundo. Atualmente, naqueles classificados como músculo invasivo, a quimioterapia neodajuvante, seguida pela cistectomia radical é considerada o tratamento de primeira linha. Porém cada vez mais surgem estudos demonstrando resultados equivalentes nas terapias de preservação vesical, em casos selecionados.
Objetivo: Diante disso, este artigo tem como objetivo demonstrar, através de uma série de casos, nossa experiência com pacientes diagnosticados com neoplasia de bexiga músculo invasivo, submetidos à quimioterapia neoadjuvante e posteriormente tratados com terapia trimodal (TMT) ou cistectomia parcial (CP).
Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 13 pacientes com câncer vesical músculo invasivo. As variáveis analisadas foram o esquema de neoadjuvância utilizado (medicamentos e números de ciclos), a terapia de preservação vesical optada, tempo de recidiva (local ou à distancia), complicações e tratamentos adicionais.
Resultados: Dentre os 13 pacientes, 8 (62 %) foram submetido à uma combinação de cisplatina + gencitabina, 2 (15,3%) carboplatina + gencitabina e 3 (23,2 %) com MVAC (Metotrexato, vinblastina, doxorubicina e cisplatina) como esquema neoadjuvante. Apresentaram um tempo médio de seguimento de 15 meses (4,5 – 51 meses), até o momento da coleta de dados. No geral a toxicidade hematológica (38%) foi a mais prevalente. Como terapia de preservação vesical 8 (62 %) casos foram submetidos à CP, todos com margem cirúrgica negativa e livre de comprometimento linfonodal e apenas um apresentou recidiva local. Dentre os 5 (38 %) casos submetidos à TMT, durante o seguimento à curto-prazo, apenas um teve progressão da doença com metástase hepática e pulmonar. Até o momento não foi necessária nenhuma cistectomia de resgate em ambos os grupos.
Conclusão: A terapia de preservação vesical seja ela com cistectomia parcial ou terapia trimodal, quando bem indicada, através da individualização dos casos, é capaz de trazer resultados oncológicos aceitáveis, apesar de tratamentos menos agressivos.

Palavras Chave ( separado por ; )

Preservação vesical; cistectomia parcial; câncer de bexiga músculo invasivo; quimioterapia neoadjuvante; terapia trimodal.