Dados do Trabalho

Título

ADRENALECTOMIA BILATERAL MINI-VIDEOLAPAROSCOPICA: TRATAMENTO DE NEUROBLASTOMA EM CRIANÇA DE 05 MESES.

Resumo

​INTRODUÇÃO: Os Neuroblastomas são tumores sólidos extracranianos mais comuns da infância. Representam o tumor de adrenal mais frequente na criança. Além de massa palpável, diarreia aquosa e encefalopatia mioclônica podem ocorrer, assim como acometimento de medula óssea, proptose bulbo-ocular e equimose peri-orbitária em casos avançados. Tumor apresenta relação genética, com ocorrência em 20% dos casos do oncogene N-MYC. A deleção do braço curto do cromossomo 1 ocorre em 25-35% dos casos. Padrão familiar é de herança autossômica dominante.
​OBJETIVOS: Apresentar relato de caso de adrenalectomia bilateral mini-videolaparóscopia em criança de 5 meses de vida, diagnóstico de neuroblastoma.
​MÉTODOS: Paciente, 5 meses de vida, diagnóstico pré-natal através de Ultrassonografia apresentando massa sólida em adrenais bilateralmente. Ressonância Nuclear Magnética pós-natal, revelando tumor em adrenal esquerda de 1,6cm, em adrenal direita de 3,7cm e lesões múltiplas em fígado, a maior de 2,7cm. Exames laboratoriais bioquímicos sem alterações. Realizada adrenalectomia bilateral mini-videolaparoscópica, com ressecção total a direita e parcial a esquerda. Utilizou-se 5 portais: 1 portal de 10mm; 3 portais de 5mm e 1 portal de 3mm. Tempo cirúrgico de 53 minutos: 18 minutos em adrenal direita e 35 minutos na esquerda. Drenagem no intra-operatório de 15ml de sangue, com colocação de dreno de Penrose n°2. Paciente mantido com sonda vesical de demora por 2 horas após o procedimento cirúrgico. Débito do dreno no 1° pós-operatório de 10ml e drenagem nula nas 24 horas seguintes. Tempo de internação 2 dias, com administração de dipirona 0,2ml 4/4 horas para analgesia, alta sem sonda ou dreno. Análise anatomo-patológica revelou neuroblastoma maligno, presença de margens cirúrgicas livres. Acompanhamento com a oncologia apresentou regressão das lesões hepáticas após quimioterapia.
​RESULTADOS: Ressecção cirúrgica do tumor é altamente curativa, existindo espaço para quimioterapia e radioterapia. Crianças menores de 1 ano têm taxa de sobrevida e prognóstico melhores, especialmente se tumor de origem não-adrenal. Doença baixo risco se beneficia de cirurgia e ressecção de estruturas vizinhas não se justifica. Quimioterapia adjuvante pode ser empregada.
​CONCLUSÃO: Trata-se de cirurgia factível por mini-videolaparoscópica em pacientes menores de 1 ano, proporcionando melhor recuperação pós-operatória, menor sangramento, tempo de internação e dor, além da resolução e cura da doença.

Palavras Chave ( separado por ; )

Neuroblastoma; Adrenalectomia bilateral; Mini Videolaparoscopia; Câncer pediátrico