Dados do Trabalho

Título

APENDICOVESICOSTOMIA CUTANEA LAPAROSCOPICA COM MATERIAIS DE BAIXO CUSTO DEMONSTRAÇAO STEP BY STEP TORNANDO A CIRURGIA FACIL PARA O RESIDENTE

Resumo

INTRODUÇÃO: A estenose de uretra masculina complicada pode representar grande desafio, e em alguns casos, pode-se utilizar derivação urinária com saída “salvadora” quando não se pode reconstruir a uretra. A apendicovesicostomia com a técnica de Mitrofanoff aberta é uma alternativa segura e comprovada pela literatura. A sua realização completa por via laparoscópica com materiais convencionais, em serviço de residência médica e reprodutibilidade pelos residentes pode ser desafiadora. OBJETIVO: Demonstrar step by step a técnica da Apendicovesicostomia cutânea laparoscópica, num serviço de residência médica, sem o uso de energia bipolar ou ultrassônica, sem fios cirúrgicos especiais, grampeadores ou cateteres de alto custo; e realizada totalmente por médico residente.
MÉTODOS: Exposição de vídeo resumido do procedimento passo a passo desde a indicação e o preparo do paciente, até os cuidados pós-operatórios, em imagens de alta definição.
Paciente masculino, 42 anos,. portador de estenose posterior, já havia sido submetido a dois procedimentos de uretroplastia anastomótica e de substituição com enxerto de mucosa oral previamente, sem sucesso. PRINCIPAIS RESULTADOS: A técnica proposta permitiu a realização da cirurgia com sucesso e segurança, em 150 minutos, com perda sanguínea estimada de 350 ml, o paciente teve alta hospitalar em 02 dias, com uso de cateter vesical e stent através do conduto apendicular com sonda uretral número 10. O paciente realiza o cateterismo intermitente sem dificuldade com cateter 10. Não apresenta perdas urinárias. CONCLUSÕES: A realização da apendicovesicostomia cutânea a Mitrofanoff laparoscópica pela técnica demonstrada é factível e reprodutível no ambiente de residência médica de um hospital universitário com materiais rotineiros e sem necessidade de uso de pinças, cateteres ou fios de alto custo.

Palavras Chave ( separado por ; )

bexiga urinária; cateterismo urinário; estreitamento uretral