Dados do Trabalho

Título

PASSOS FACILITADORES DA PROSTATECTOMIA A MILLIN VIDEOLAPAROSCOPICA COM RETRIGONIZAÇAO DO COLO VESICAL

Resumo

INTRODUÇÃO. A aplicação das técnicas minimamente invasivas no tratamento cirúrgico da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) tem trazido enormes benefícios aos pacientes, no tocante ao menor trauma cirúrgico e na recuperação pós operatória. OBJETIVOS. Discutir aspectos facilitadores para realização da prostatectomia a Millin videolaparoscópica com retrigonização do colo vesical e seus resultados. MÉTODOS. Após acesso à cavidade e colocação de trocartes, é feita dissecção da próstata e da fáscia endopélvica. A ligadura do complexo da veia dorsal é opcional. É feita abertura longitudinal da cápsula prostática até o colo vesical, com mínima abertura da parede anterior da bexiga, visualizando os óstios ureterais com segurança. É passado um ponto transcutâneo de suspensão da próstata com tração da sonda de Foley para melhor dissecção do lobo médio. Realizada enucleação do adenoma prostático, mantendo a cápsula íntegra em sua periferia. A modificação da técnica tradicional descrita por Millin, dá-se principalmente pela retrigonização do colo vesical, de forma a realizar uma sutura postero-lateral entre o colo vesical e a uretra com fio absorvível de poliglecaprone. Reposicionada sonda de Foley duas vias 20-22Fr, com colocação de balonete intravesical e mantida sem irrigação vesical. Por fim, é iniciada a sutura contínua da cápsula prostática com fio absorvível de ácido poliglicólico 1, sendo feito outro plano com mesmo fio em pontos interrompidos com Hem-o-lok®. Colocação de dreno de sucção e retirada do adenoma prostático. DISCUSSÃO. Os tratamentos minimamente invasivos da HPB permitem menor tempo de internação hospitalar, retorno precoce às atividades e menores complicações pós-operatórias. Por conseguinte, realizar a retrigonização do colo vesical reduz a área cruenta da próstata, gerando menor sangramento peri e pós-operatório, evitando uso de sonda vesical de três vias, balonete insuflado na loja prostática e irrigação vesical. Vale ressaltar o menor tempo em uso de sonda vesical (cerca de 5-7 dias) em comparação com a prostatectomia transvesical (10-14 dias), já que não há abertura da bexiga. Por fim, esta técnica permite alta precoce (em 48 horas) e não requer custos adicionais elevados em relação aos materiais. CONCLUSÃO. A cirurgia videolaparoscópica está cada vez mais consolidada no rol das opções de tratamento minimamente invasivo da HPB, uma vez que gera excelente resultado com melhora dos sintomas e da qualidade de vida do paciente.

Palavras Chave ( separado por ; )

HPB; MILLIN; PROSTATECTOMIA; MINIMAMENTE INVASIVA; RETRIGONIZAÇÃO