Dados do Trabalho

Título

PONTO DE MOBILIZAÇAO RENAL EM NEFRECTOMIAS PARCIAIS LAPAROSCOPICAS TRANSPERITONEAL PARA TUMORES POSTERIORES E NA LINHA DE BRODEL - EXPERIENCIA DE 55 CASOS.

Resumo

INTRODUÇÃO: Tumores renais localizados, de menor tamanho, estádio cT1a – cT2a e em casos clínicos específicos como pacientes rim único, tumores bilaterais ou vigência / risco de Doença Renal Crônica, a nefrectomia parcial se apresenta como relevante alternativa cirúrgica. A nefrectomia parcial laparoscópica transperitoneal, procedimento minimamente invasivo poupador de néfrons, possui indicações e benefícios já bem estabelecidos, entretanto, pode-se tornar um desafio especialmente para pacientes com tumores renais posteriores e próximos da linha de Brodel.

OBJETIVOS: Apresentar o passo a passo de um caso de tumor renal localizado na região posterior e hilar em rim direito, no qual se utiliza o ponto de mobilização renal como estratégia cirúrgica após a realização da nefrolise, facilitando a apresentação do tumor.

MÉTODOS: Experiência de 55 casos realizando o ponto de mobilização renal, no qual se mobiliza o rim para região medial facilitando a apresentação de sua face posterior, tornando-o mais fixo, facilitando a ressecção do tumor e consequentemente a sutura do parênquima renal.

DISCUSSÃO: O ponto de mobilização renal é realizado com fio sintético e absorvível (ácido poliglicólico) número 1, agulha de 4,8 cm, 35 cm de comprimento com trava de clipe de polímero não absorvível. Inicialmente passa-se o ponto no parênquima renal, na linha de Brodel, seguido da retificação da agulha com passagem transcutânea da mesma, próximo à linha média, de tal forma que a trava de clipe de polímero ancore o rim. Dessa forma, quando tracionado o fio, o rim é mobilizado medialmente e de acordo com a melhor apresentação para o cirurgião.

CONCLUSÃO: Utiliza-se o ponto de mobilização renal para casos de tumores posteriores ou na linha de Brodel, melhorando a apresentação na abordagem transperitoneal, facilitando a técnica cirúrgica, proporcionando melhor visualização da ressecção e consequentemente obtendo segurança nas margens cirúrgicas com tempo de procedimento e de isquemia menor.

Palavras Chave ( separado por ; )

Tumor renal; Nefrectomia parcial; videolaparoscopia; mobilização; Brodel; Posterior