Dados do Trabalho

Título

OBESIDADE PREJUDICA A COMPENSAÇAO DE HIPOGONADISMO, LEVANDO AO DECLINIO DA TESTOSTERONA RELACIONADA A IDADE

Resumo

INTRODUÇÃO: Em condições fisiológicas normais, espera-se que o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal aumente os níveis do hormônio luteinizante (LH), pois os níveis de testosterona (T) tendem a reduzir para prevenir o estabelecimento da deficiência de testosterona (DT). Este conceito contradiz o entendimento dos níveis de T terem um declínio constante durante o processo normal de envelhecimento. OBJETIVOS: Investigar a prevalência de hipogonadismo compensado (HC) em uma coorte de homens de meia-idade e buscar preditores de resposta compensatória adequada.
MÉTODOS: Analisamos prospectivamente um banco de dados de pacientes que buscam tratamento em uma clínica de urologia cujos registros são de agosto de 2020 a janeiro de 2021. Dados sociodemográficos, comorbidades e parâmetros da síndrome metabólica (SM) foram analisados. Obesidade foi definida como circunferência da cintura (CC) >102 cm. Foram coletadas amostras de sangue da manhã. As análises incluíam a testosterona total (TT) e níveis de LH. DT foi definida como níveis de T<300ng/dl. HC foi definido como TT≥300 ng/dL e LH>9,4 mUI/mL. Usamos um modelo multivariável para identificar preditores independentes de HC, que incluíam idade, parâmetros da SM e resultados laboratoriais.
RESULTADOS: 264 pacientes foram incluídos na análise, a idade média foi de 64 anos [IQR 52-68 anos] e a TT média da linha de base foi 484 ng/dl [IQR 361-638]. Destes, 41% tinham diabetes, 44% hipertensão e 33% SM, a prevalência de DT foi de 15,5% e quanto ao restante dos homens com níveis normais de T (84,5%), 6,8% tinham HC. Comparados aos homens eugonadais, aqueles com HC eram mais de 20 anos mais velhos (idade mediana de 59,0 vs. 79,5). A CC mediana foi de 99,0 cm, 98,0 cm e 108 cm para homens com T, HC e DT normais, respectivamente (p<0,001). Na análise multivariável, a obesidade foi o único preditor de DT (OR=4,23[1,85-9,77]). No modelo de predição de HC entre homens com níveis de T normais, a idade (OR=1,11 IC 95% 1,06-1,16 por ano) e obesidade (OR=0,138, IC 95% 0,031 a 0,625) mantiveram significativas.
CONCLUSÕES: Em nossa população, o aumento da idade e a ausência de obesidade foram preditores de HC. Para indivíduos com CC<102cm, a idade parece não impactar significativamente os níveis de T, já que os níveis de LH mantém a produção de andrógenos. Tais achados explicam parcialmente a ausência de aumento da prevalência de DT em populações de peso normal em estudos anteriores. Obesidade tem papel relevante na abolição dos mecanismos compensatórios e na gênese da DT.

Palavras Chave ( separado por ; )

hipogonadismo; deficiência de testosterona; obesidade; saúde do homem.