Dados do Trabalho

Título

FATORES ASSOCIADOS AO TEMPO CIRURGICO NA URETERORENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL

Resumo

Introdução: A ureterorenolitotripsia flexível (UF) é um procedimento minimamente invasivo utilizado para tratamento dos cálculos ureterais proximais e litíases renais. Tempo é um fator limitante na UF, especialmente em litíases > 2 cm e/ou localizadas em cálice renal inferior. O prolongamento no tempo cirúrgico pode influenciar no sucesso cirúrgico e aumentar a quantidade de procedimentos necessários para alcançar o status stone free.
Objetivos: Identificar os fatores que podem elevar o tempo cirúrgico da UF.
Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo de 64 UF, em nosso hospital terciário, de janeiro de 2016 à dezembro de 2019. Todos os procedimentos foram realizados com auxílio do Holmium:YAG laser e de bainha ureteral. Variáveis analisadas foram idade, tamanho do cálculo e localização, ângulo pélvico infundibular inferior, largura do infundíbulo inferior (LII) e comprimento, uso prévio de cateter duplo J, cálculos residuais, e densidade da litíase em unidades Hounsfield (UH). Foi realizada uma análise multivariada por regressão linear.
Resultado: O tempo cirúrgico médio foi 108±54,8 minutos. Procedimentos longos (p<0,001) foram relacionados a presença de cálculo residual, sendo o tempo médio deste grupo 166,8±33,8 minutos. Litíase residual foi observado em 12 (18,8%) dos casos, sendo stone free em 59 (92,2%). O tempo demonstrou aumento de 2,6% a cada 1 mm no aumento progressivo da LII (p=0,002). O tamanho do cálculo (p<0,001 – p=0,013), uso de cateter duplo J prévio (p=0,049 – p=0,023) e idade (p=0,006 – 0,015) foram fatores significantemente associados ao tempo cirúrgico e litíase residual, após análise multivariada. A densidade em UH não demonstrou significância (p=0,392 – 0,890) após coeficiente linear de Pearson.
Conclusão: O tamanho de cálculo, idade e uso de cateter duplo J prévio são fatores significativos pro tempo cirúrgico na UF, enquanto densidade do cálculo não foi significativo.

Palavras Chave ( separado por ; )

ureterenolitotripsia flexível; stone free; cálculo residual, unidades Hounsfield; nefrolitiase; ureter proximal