Dados do Trabalho

Título

METASTASE PENIANA ORIUNDA DE ADENOCARCINOMA DE SIGMOIDE – RELATO DE CASO

Resumo

LESÕES METASTÁTICAS PARA O PÊNIS DE ORIGEM DO CÓLON SÃO RARAS, TENDO SIDO RELATADO ATÉ HOJE MENOS DE 400 CASOS DE METÁSTASES COLÔNICAS PARA O PÊNIS. OS PRINCIPAIS SÍITIOS PRIMÁRIOS DE METÁSTASES PARA O PÊNIS SÃO OS ÓRGÃOS DO SISTEMA GENITOURINÁRIO, APROXIMADAMENTE 75% DOS CASOS (CHAUX, 2010). NEOPLASIAS COLORRETAIS EVOLUEM COM METÁSTASES PRINCIPALMENTE PARA LINFONODOS, FÍGADO, PULMÕES E PERITÔNEO. QUANDO OCORREM, SÃO INDÍCIO DE MAU PROGNÓSTICO. O ENVOLVIMENTO CUTÂNEO POR METÁSTASES COLÔNICAS OCORREM EM APROXIMADAMENTE 45% DOS PACIENTES, PRINCIPALMENTE EM FORMA DE PEQUENOS NÓDULOS (BITTENCOURT, 2018). REVISÕES SISTEMÁTICAS MOSTRAM QUE 12% DAS METÁSTASES COLÔNICAS SÃO PARA O PÊNIS(CHAUX, 2010).

RELATO DE CASO:
PACIENTE DE 54 ANOS, PORTADOR DE ADENOCARCINOMA DE RETO METASTÁATICO, COM LESÕES
METASTÁTICAS PULMONARES, MUTAÇÃO DE KRAS. SUBMETIDO A RADIOTERAPIA DE CURSO CURTO DE 04/09/2019 A 10/09/2019, FOLFOX PALIATIVO DE OUTUBRO DE 2019 A ABRIL DE 2020 COMO PROPOSTA DE NEOADJUVÂNCIA,. EM TERAPÊUTICA ATUAL COM O QUIMIOTERÁPICO FOLFORI, FOI . SUBMETIDO A COLOSTOMIA EM MAIO DE 2020 POR ABDOMEN
AGUDO OBSTRUTIVO COM CONFECÇÃO DE COLOSTOMIA À HARTMANN. APRESENTAVA LESÃO PÉLVICA EXTENSA E INFILTRATIVA, ENVOLVENDO RETO MÉDIO E INFERIOR, COM EXTENSÃO AO CANAL ANAL, QUE ENVOLVE A PRÓSTATA, VESÍCULAS SEMINAIS E ASSOALHO VESICAL, EM TOMOGRAFIA DE 21 DE JUNHO DE 2021. OS OS NÍVEIS DE CEA EM JUNHO DE 2019 ESTAVAM EM 1,8. ÚLTIMO RESULTADO DISPONÍVEL DE CEA ESTÁ EM 2,8, DE AGOSTO DE 2021. BIÓPSIA DE PÊNIS REALIZADA EM MAIO DE 2021 EVIDENCIOU A PRESENÇA DE ADENOCARCINOMA, EM RAZÃO DE AUMENTO DE VOLUME DO ÓRGÃO E NODULAÇÕES. A IMUNO HISTOQUÍMICA DA MESMA AMOSTRA EVIDENCIOU ADENOCARCINOMA MUCOSSECRETOR DE TRATO
GASTROPANCREÁTICO (MARCADORES CDX2 E CA19-9 POSITIVOS).

DISCUSSÃO:
AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇOES CLÍINICAS DAS METÁSTASES CONSTITUEM-SE DE PRIAPISMO, SEJA DE ETIOLOGIA VASCULAR OU NEURAL, TUMORAÇÃO PENIANA NA MAIORIA DAS VEZES INDOLOR, ULCERAÇÕES, SINTOMAS OBSTRUTIVOS, HEMATÚRIA, AUMENTO DE LINFONODOS INGUINAIS E DORES PÉLVICAS (APPU, 2006).

OS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS SÃO ÚLCERAS SIFILÍTICAS, PRIAPISMO IDIOPÁTICO, DOENÇA DE PEYRONIE, CANDIDÍASE, TUBERCULOSE PENIANA E LINFOGRANULOMA ESCLEROSANTE.

TRATA-SE DE ACHADO RARO, QUE QUANDO PRESENTE DETERMINA PROGNÓSTICO RESERVADO AO PACIENTE, COM TEMPO MÉDIO DE SOBREVIDA DE 7 MESES, UMA VEZ QUE INDICA A PRESENÇA DE GRANDE DISSEMINAÇÃO DO TUMOR PRIMÁRIO ( KULIAVAS, 2018).

Palavras Chave ( separado por ; )

METÁSTASE COLÔNICA; METÁSTASE PENIANA; METÁSTASES DE CÂNCER COLORRETAL PARA O PÊNIS;
PROGNÓSTICO