Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DO SUCESSO DAS URETROSTOMIAS PERINEAIS DEFINITIVAS EM UM HOSPITAL UNIVERSITARIO - UMA DECADA DE EXPERIENCIA

Resumo

Introdução: A uretrostomia perineal (UP) é uma das possibilidades para abordagens de estreitamentos uretrais complexos, principalmente em indivíduos com múltiplas cirurgias uretrais prévias, comorbidades graves ou em caso de penectomia ou uretrectomia por neoplasia. A patência média é de 70-95% num seguimento de 20-63 meses.
Objetivos: Avaliar o sucesso desta modalidade cirúrgica no tratamento de estreitamentos uretrais na última década em nosso hospital.
Métodos: Análise do tipo coorte retrospectiva de todas as uretrostomias perineais definitivas realizadas no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto de janeiro de 2010 a abril de 2021. Foi definido como sucesso do tratamento não necessitar de nova modalidade de abordagem. A rematuração ou retoque da uretrostomia perineal não foi considerada como insucesso.
Resultados: Nos 10 anos de avaliação foram realizadas 24 uretrostomias perineais. A idade média dos indivíduos na época do procedimento era de 64 ± 5,7 anos e o tempo médio de seguimento foi de 32 meses (mínimo 1, máximo 123). As etiologias foram: desconhecida 10 (41,7%), iatrogênica 4 (16,7%), carcinoma escamoso do pênis 4 (16,7%), líquen 2 (8,3%), infecciosa 2 (8,3%), hipospadia 1 (4,2%) e câncer uretral primário 1 (4,2%). Os fatores que determinaram esta abordagem terapêutica foram: comorbidades graves ou idade avançada 14 (58,3%), desejo do paciente 5 (20,8%) e neoplasia que não permitiu penectomia parcial 5 (20,8%). Excluindo-se os casos de neoplasia, 100% dos pacientes tinham pelo menos 1 abordagem uretral prévia. O sucesso do tratamento ocorreu em 20 (83,3%) dos pacientes, dos quais 4 (20%) necessitaram de rematuração ou retoque cirúrgico, sendo 3 por estenose e 1 por infecção local. Dos 4 pacientes com insucesso do tratamento, 3 realizaram cistostomia definitiva e 1 necessitou de disjunção vesico-esfincteriana com derivação urinária. Não foi possível realizar aplicação de score de sintomas urinários e avaliação de fluxo destes pacientes.
Conclusões: A UP é uma abordagem eficaz e deve constar no arsenal terapêutico do urologista. Obtivemos em nosso serviço taxas de sucesso concordantes com a literatura internacional.

Palavras Chave ( separado por ; )

estenose de uretra; estreitamento uretral; uretrostomia perineal; urologia reconstrutora