Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA INCIDENCIA DE LESOES BENIGNAS EM PACIENTES SUBMETIDOS A NEFRECTOMIAS PARA TRATAMENTO DE LESOES SUSPEITAS DE MALIGNIDADE EM HOSPITAL UNIVERSITARIO

Resumo

Introdução: As neoplasias renais são os tumores urológicos de maior letalidade, sendo a nefrectomia considerada padrão ouro para seu tratamento. Os achados clínicos e radiológicos não permitem distinguir entre neoplasia benigna e maligna. A incidência de lesões benignas é de 10-20%. Dentre essas, o oncocitoma é a lesão mais comum, enquanto que o carcinoma de células claras é a lesão maligna com maior incidência. Portanto, é importante diferenciar os dois tipos para o adequado manejo das massas renais. Objetivo: demonstrar comparativamente a incidência de massas renais benignas e malignas em pacientes submetidos a nefrectomia radical e parcial, bem como suas características em hospital universitário. Método: realizado estudo longitudinal, observacional, retrospectivo, em que foram avaliados pacientes submetidos a nefrectomia entre janeiro de 2016 e dezembro de 2020, avaliando-se características do próprio tumor: tamanho, estadiamento, escore RENAL e anatomopatológico. Resultados: Durante os 5 anos analisados, 82 nefrectomias foram realizadas, sendo estas: 74 (90,2%) malignas e 8 (9,8%) benignas. O tipo histológico maligno mais comum foi o carcinoma células claras (72%), seguido pelo carcinoma papilífero (12,2%). As massas benignas mais comuns foram o oncocitoma e o angiomiolipoma, ambos com frequência de 4,9%. Em relação ao tipo de cirurgia, 47,5% foram produto de nefrectomia parcial videolaparoscópica, 41,3% de radical videolaparoscópica, 8,8% de radical aberta, 1,3% de parcial aberta e 1,3% de radical convertida. Dentre as parciais, 81,5% foram decorrentes de neoplasias malignas. Todos os tumores benignos foram produtos de cirurgia parcial, com maior preservação de parênquima. Em 50% dos pacientes com angiomiolipoma, a tomografia era sugestiva deste tipo histológico, enquanto que nos outros 50% não havia tal suspeita. Avaliando o R.E.N.A.L. score, 21,6% eram de alta complexidade, 28,4% eram de média e 50% eram de baixa, dentre as massas malignas. Além disso, todos os oncocitomas foram classificados como de baixa complexidade e a maior dimensão desse tumor encontrado foi de 36 mm. Conclusão: a incidência de massas renais benignas encontrada converge com os dados da literatura. A tomografia ainda não é capaz de distinguir entre lesão maligna ou benigna. Portanto, a nefrectomia ainda é fundamental para conduta adequada. Contudo, devido às menores dimensões dos tumores benignos, é possível uma intervenção com maior preservação de parênquima.

Palavras Chave ( separado por ; )

tumor renal, nefrectomia, oncocitoma