Dados do Trabalho

Título

SEGUIMENTO DE NEOPLASIA DE BEXIGA TRATADA COM CISTECTOMIA RADICAL - SUGESTAO DE PROTOCOLO

Resumo

INTRODUÇÃO: O câncer de bexiga tem grande importância para o urologista por ser a segunda neoplasia urológica mais comum. Cerca de 25% dos casos são de doença músculo-invasiva ao diagnóstico, a qual é tradicionalmente tratada com cistectomia radical. Mesmo após tratamento adequado, é uma doença com grandes taxas de recidiva e morbidade associadas, com sobrevida global em 5 anos de cerca de 50%. Este dado demonstra a importância de seguimento adequado após o tratamento curativo. Os Guidelines da AUA, EAU e NCCN sugerem informações quanto ao seguimento que são, muitas vezes, discrepantes entre si. Além disso, não são adaptadas à realidade brasileira.

OBJETIVO: Propor esquema de seguimento para o câncer de bexiga músculo-invasivo tratado por cistectomia radical, com recomendações baseadas nas diretrizes e adaptadas para a realidade nacional.

MÉTODOS: Foram revisadas as diretrizes de seguimento sugeridas pela AUA, EAU e NCCN. Após a compilação dos dados, definiu-se o protocolo para seguimento após cistectomia radical.

RESULTADOS: O seguimento após cistectomia radical é baseado em 3 pilares: exames laboratoriais, exames de imagem e seguimento da uretra, nos pacientes não submetidos a uretrectomia. Dado o alto risco da neoplasia músculo-invasiva de bexiga, os pacientes tratados não receberão alta do seguimento no HCFMRP. As definições são as seguintes:
- Exames de imagem: nos primeiros dois anos, serão solicitadas tomografias de abdome, pelve e tórax a cada 6 meses; do terceiro ao quinto ano, a cada 12 meses. Após o quinto ano, intercalarão, anualmente, tomografias com radiografia de tórax e ultrassonografia de abdome;
- Exames laboratoriais: serão solicitados ureia e creatinina a cada 3 meses no primeiro ano; a cada 6 meses até o 3º ano; anualmente após. Nos pacientes portadores de neobexiga ileal, será dosada vitamina B12 e coletada urocultura anualmente;
- Seguimento do coto uretral: será realizado com uretroscopia, palpação e coleta de citologia oncótica aos 3, 6 e 12 meses no primeiro ano; a cada 6 meses no 2º ano; anualmente, até o 5º ano.

CONCLUSÃO: O seguimento do câncer de bexiga tratado com cistectomia radical é de suma importância para a detecção precoce de recidivas. A definição do melhor esquema ainda permanece controversa.

Palavras Chave ( separado por ; )

câncer de bexiga; cistectomia radical; protocolo de seguimento