Dados do Trabalho

Título

RECIDIVA APOS GENCITABINA INTRAVESICAL NO TRATAMENTO DAS NEOPLASIAS UROTELIAIS NAO-MUSCULO INVASIVAS DA BEXIGA - DADOS DE VIDA REAL

Resumo

Introdução: A neoplasia urotelial não-músculo invasiva (NUNMI) é o tumor maligno mais comum na bexiga. A ressecção transuretral de bexiga (RTU-B) é o tratamento de escolha, mas terapias adicionais podem ser necessárias devido aos altos índice de recorrência. A BCG intravesical é o tratamento de primeira escolha na recidiva, entretanto na ausência desta medicação é necessária a avaliação de outras opções. A taxa de recorrência do NUNMI após uso de gencitabina vai de 25 a 53,1%. O tempo médio até a recorrência varia de 3,1a 39,4 meses.
Objetivo: avaliar as taxas de recidiva e efeitos colaterais da quimioterapia intra-vesical com Gencitabina no tratamento de NUNMI como primeira e segunda linha de tratamento em uma coorte de pacientes tratados em nosso ambulatório.
Métodos: acompanhados 48 pacientes com NUNMI diagnosticados por RTU-B e tratados com gencitabina intra-vesical semanalmente por 6 semanas na indução e mensalmente na manutenção por 12 meses. Todos foram submetidos a cistoscopias pré tratamento, após o término da indução e trimestralmente durante a manutenção. As variáveis analisadas foram: idade e sexo. Características da NUNMI: grau; estadiamento; classificação de risco; indicação da terapia intravesical; uso de BCG prévia e complicações foram descritas. Testes estatísticos realizados foram: qui-quadrado, teste exato de Fischer e teste t de student.
Resultados: Dos 48 pacientes analisados, 36 (75%) eram homens e 12 (25%) mulheres. A média de idade foi 66 anos (+/-11,59). Vinte e oito (58.30%) tinham estadiamento T1 e 20 (41.7%) Ta, enquanto 27(56.20%) eram alto grau e 21(43.80%) baixo grau. A classificação alto risco foi a indicação mais frequente no uso da medicação, 31 pacientes (64,60%); seguido pela recidiva após RTU-B em 17 (33.30%). Dezenove (39.6%) haviam sido tratados previamente com BCG intra-vesical. A recorrência se deu em 19 casos (39,6%) e efeitos adversos em 16 (36.6%). O tempo médio entre a primeira dose de gencitabina até a recidiva foi 13,34 meses (+/- 9,6). Os efeitos adversos mais prevalentes foram disúria(n=4) e hematúria(n=4) seguidos de dor suprapúbica (n=3). Não houve diferença estatística entre as recidivas após gencitabina no grupo que realizou BCG prévio ou virgem de tratamento (P>0.05).
Conclusão: Nesta coorte de dados de vida real, pacientes tratados com gencitabina intravesical em esquema de indução e manutenção apresentaram índices de recidiva, tempo até a recidiva e efeitos adversos de acordo com índices internacionais.

Palavras Chave ( separado por ; )

Neoplasia de bexiga não músculo invasiva; Gencitabina intravesical; recidiva.