Dados do Trabalho

Título

PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL EXTRAPERITONEAL ROBOTICA: DEMONSTRAÇAO DA TECNICA E RESULTADOS PRELIMINARES

Resumo

Introdução: A Prostatectomia Transvesical (PTV) consiste na retirada do adenoma hiperplásico da próstata por via extraperitoneal e pode ser realizada com auxílio da plataforma robótica. Como já descrito na literatura, o acesso extraperitoneal pode diminuir lesões em alças intestinais, possui menor incidência de fístulas de anastomose vesico-uretral, além de ser recomendada para pacientes que já realizaram algum procedimento cirúrgico no abdômen. Objetivo: Demonstrar a realização da PTV extraperitoneal utilizando a plataforma robótica. Métodos: Trata-se de um vídeo, no qual a PTV é executada através de uma técnica padronizada por via extraperitonial com Spacemaker e plataforma robótica. É realizada uma abertura transversal da bexiga, elevação do lobo mediano, identificação do trígono e dissecção no plano do adenoma, com preservação da cápsula prostática. Por fim, há trigonização do colo vesical, com avanço da mucosa uretral. A normalidade dos dados foi avaliada por Skewness e Kurtosis. As variáveis categóricas coletadas foram expressas como frequência absoluta e as variáveis numéricas como média/desvio padrão ou mediana/intervalo interquartil. Resultados: Técnica realizada em 31 pacientes entre 2016 e 2021 pelo mesmo cirurgião especialista em cirurgia minimamente invasiva. Entre os pacientes, as médias de idade e tamanho da próstata foram de 71,19 anos e 170,10g, respectivamente. A mediana do Índice de Massa Corporal (IMC) foi 27kg/m2 e a classificação ASA foi 1 em cinco casos, 2 em vinte e quatro casos e 3 em dois casos. As médias de tempo de robô, tempo de internamento, quantidade de sangramento e retirada de sonda foram 99,19 minutos, 2,29 dias, 146,77ml e 5 dias, respectivamente. Nenhum paciente possuiu necessidade de transfusão sanguínea ou teve complicações intraoperatórias. Apenas três pacientes apresentaram Incontinência Urinária de Esforço (IUE) após o procedimento, sendo que dois utilizaram forro e um realizou fisioterapia. Não foi relatada IUE após 30 dias do procedimento em nenhum caso. A média da urofluxometria antes do procedimento foi 6,26ml/s, enquanto a média após 40 dias do procedimento foi 14,61ml/s. Conclusão: A Prostatectomia Transvesical Robótica é uma técnica minimamente invasiva segura e viável, apresentando bons desfechos funcionais.

Palavras Chave ( separado por ; )

Prostectomia Transvesical Extraperitoneal; Cirurgia Robótica; Cirurgia Minimamente Invasiva; Hiperplasia Prostática Benigna