Dados do Trabalho

Título

MELHORES DESFECHOS NA NEFRECTOMIA PARCIAL MINIMAMENTE INVASIVA: UM ESTUDO DE COORTE

Resumo

Introdução: Nefrectomia Parcial (NP) representa o padrão ouro para ressecção de tumores T1, devido aos resultados oncológicos semelhantes à nefrectomia radical, porém com preservação da função renal, menores taxas de doença crônica renal e menores riscos cardiovasculares. Trifecta representa o desfecho almejado na NP, porém ainda é necessária uma maior compreensão dos outros fatores que influenciam os resultados perioperatórios. Objetivo: Analisar a associação de variáveis perioperatórias no desfecho Trifecta na NP. Métodos: Utilizou-se o checklist STROBE. Trata-se de um estudo de coorte, no qual foram incluídos 156 pacientes, maiores que 18 anos, submetidos à NP robótica ou laparoscópica entre 2012 e 2019, sendo acompanhados por 2 anos, a fim de avaliar possíveis complicações pós-operatórias. Os dados coletados no estudo incluem: idade, sexo, Índice de Massa Corporal (IMC), classificação ASA, escore RENAL, ureia, creatina, perda sanguínea, tempo de cirurgia e de internamento, tempo de isquemia quente, margem cirúrgica e presença de complicações. O teste D’Agostino foi utilizado para avaliar normalidade. Variáveis categóricas foram expressas como frequência e porcentagem, sendo avaliadas por teste exato de Fisher ou Qui-quadrado. Variáveis numéricas foram expressas como média/desvio padrão ou mediana/intervalo interquartil e os grupos foram comparados pelo teste t de independente ou Mann-Whitney, a depender da normalidade das variáveis. Foi realizada regressão logística binária, com cálculo de odds ratio (IC 95%), para identificar variáveis associadas com Trifecta. Resultados: As médias de idade e IMC foram 59 anos e 27kg/m2, respectivamente. Entre os pacientes, 54,1% foram mulheres. As médias do escore RENAL, creatina pré-operatória e ureia foram 7,44, 0,94mg/dl e 31,81mg/dl, respectivamente. A classificação ASA foi 2 em 125 casos. As médias de tempo de isquemia quente, perda sanguínea e duração do procedimento foram 19 minutos, 289ml e 141 minutos, respectivamente. Complicações estiveram presentes em 9 casos. Após análise AUROC, escore RENAL maior que 7 (AUC 0.68; p < 0.001), perda sanguínea maior que 300ml (AUC 0.66; p < 0.001) e tempo cirúrgico maior que 140 minutos (AUC 0.68; p < 0.001) foram significantemente associados ao não alcance do Trifecta. Conclusão: No estudo, escore RENAL, sangramento e tempo cirúrgico foram independentemente associados ao Trifecta, podendo ser utilizados como preditores funcionais e oncológicos.

Palavras Chave ( separado por ; )

Nefrectomia parcial; Cirurgia Robótica; Laparoscopia; Trifecta; Desfecho