Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO PROSPECTIVA DA DURABILIDADE E EFICIENCIA DA URETEROSCOPIA DIGITAL VERSUS OPTICA NA SANTA CASA DE SAO PAULO.

Resumo

Introdução: A Ureteroscopia Flexível (UF) transformou-se no mais eficiente método de tratamento para cálculos renais e do ureter proximal, tornando-se a melhor modalidade terapêutica para estes casos. Devido aos recentes avanços tecnológicos relacionados a qualidade dos componente ópticos, tem possibilitado a aplicabilidade deste método terapêutico na prática diária do urologista, reduzindo tempo cirúrgico e maior taxa de “stone free”.
Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a eficiência e durabilidade do ureteroscópio flexível digital (UFD) comparado ao ureteroscópio flexível de fibra óptica (UFO) convencional.
Material e Métodos: Entre fevereiro de 2019 e setembro de 2020, 47 pacientes que foram submetidos a ureteroscopia flexível da Santa Casa de São Paulo para o tratamento de cálculos ureterais proximais ou renais entre 10 e 20 mm, e avaliados prospectivamente. Os pacientes foram randomizados para serem submetidos ao procedimento com o ureteroscopio óptico Richard Wolf Cobra Fiber ou com o ureteroscópio digital Richard Wolf Cobra Sensor. Ambos os dispositivos possuem as mesmas características quanto ao tamanho e diâmetro da ponta. Todos os pacientes foram submetidos a tomografia computadorizada antes e 90 dias após a cirurgia. A comparação de ambos os ureteroscópios foi realizada em termos de características físicas dos aparelhos, resultados operatórios, durabilidade e eficácia.
Resultados: Seis pacientes foram excluídos por não preencherem completamente o protocolo estabelecido. Ao todo, 24 pacientes foram operados com o aparelho digital e 17 com o óptico.
Destes, 12 eram homens e 29 mulheres. O lado direito foi mais frequente com 25 casos. Vinte e cinco haviam passado duplo J previamente. Vinte e um encontravam-se no cálice inferior e 20 em outros cálices que não o inferior, 24 tinham mais de 1000 UH e 17 menos do que 1000 UH. O “stone score” dos cálculos tratados com o UFD foi 10,4 e dos casos com UFO foi de 10,5. O tamanho médio dos cálculos também foi similar, 1.04 (0.2) para os operados com UFD e 1.1 (0.3) para os operados com o UFO. O tempo cirurgico foi menor com o UFD, 63,5 min, comparado com o UFO foi de 73,1 min, porém sem significância estatística (p = 0,34). No controle tomográfico pós-operatório, 30 doentes estavam livres de cálculos, mas as taxas de sucesso semelhantes entre os dois equipamentos.
Conclusão: Os ureteroscópios digitais e ópticos tiveram taxas de sucesso semelhantes, porém o tempo de cirurgia foi menor com o equipamento digital.

Palavras Chave ( separado por ; )

Ureterolitotripsia flexivel digital; Ureterolitotripsia flexivel optica