Dados do Trabalho

Título

HIDRONEFROSE GIGANTE INFECTADA EM PACIENTE COM CARCINOMA UROTELIAL DO TRATO URINARIO SUPERIOR

Resumo

RESUMO: Hidronefrose Gigante (HG) é uma condição determinada pelo acúmulo de 1000 mL de líquido ou mais na pelve renal,
determinando dilatação do sistema coletor. Sua apresentação clínica demonstra-se inespecífica, sendo sua queixa mais comum dor abdominal associada ao crescimento de massa abdominal palpável. É causada principalmente por estenoses congênitas, litíase urinária e neoplasias, destas, sendo o carcinoma renal de células claras o mais frequente. O tratamento de escolha é a nefrectomia. Os autores apresentam o caso de um homem com história de aumento de volume abdominal há mais de um ano, sem associação a outros sintomas, com palpação de massa abdominal de cerca de 15 cm de extensão, ultrapassando a linha média. Sua tomografia abdominal
demonstrou rim direito excluso com acentuada hidronefrose, associada a cálculo em pelve renal. Paciente foi submetido à Nefrectomia videolaparoscópica, com punção percutânea inicial de hidronefrose infectada com saída de 4,5 litros de conteúdo purulento e retirada da peça cirúrgica por meio da técnica Hand-assisted. O exame anatomopatológico evidenciou Carcinoma Urotelial de alto grau associado a pionefrose por litíase renal.
OBJETIVO: Descrever uma apresentação atípica do Carcinoma Urotelial do trato urinário superior, a Hidronefrose Gigante, associada
à uropatia obstrutiva litiásica, bem como táticas do tratamento videolaparoscópico.
CONCLUSÃOA Hidronefrose Gigante é uma condição de baixa prevalência, que apresenta poucos relatos na literatura e sem manejo
bem definido. Pode estar associada à neoplasia urotelial e à pionefrose, assim, a abordagem por via laparoscópica deve seguir preceitos oncológicos e evitar contaminação da cavidade. A punção percutânea e a técnica hand-assisted são opções para o
manejo e retirada da peça cirúrgica de forma minimamente invasiva e sem extravasamento de conteúdo purulento ou neoplásico para a cavidade abdominal.

Palavras Chave ( separado por ; )

hidroronefrose Gigante. Carcinoma Urotelial do Trato Urinário Superior. Rim. Neoplasias Renais. Tratamento Cirúrgico. Nefrectomia. Laparoscopia.